护士的职业倦怠
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[关键词] 护士；职业倦怠
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（b）-129－０２
工作倦怠（job burnout）的研究始自于Freudenberger（1974）和Maslach（1976）等人，是指个体在服务业及医疗领域从事情绪性工作（emotional work），伴有长期的情感和人际关系压力源的应激反应而表现出的一系列心理、生理综合征，表现为情绪疲惫，对他人日益冷漠，去人格化和个人成就感降低。由于医疗服务本身的高风险性和特殊性，护理工作责任大，技术操作多，工作不规律，职业倦怠现象在护理人员身上表现得尤为明显，应引起关注。
1引起护士职业倦怠的主要原因
1.1专业地位
专业地位上，护士们认为自己社会地位低、工资福利低，付出往往得不到应有的承认和回报；晋升、学习深造的机会少，福利待遇与其他卫生专业技术人员存在差距。医患关系上，护士认为病人家属不礼貌，病人的要求过分、不礼貌、不合理，这些给自己带来了压力。
1.2专业知识
专业知识上，护士担心所学的知识不能满足病人的要求，担心护理操作给病人带来痛苦，恐惧所护理的病人突然死亡。
1.3组织氛围
组织氛围上，护理管理者的理解、支持不够，医生对护理工作过分挑剔，同事之间缺乏友好合作气氛等会给护士造成压力。
1.4工作负荷
工作负荷上，护士感觉到工作量太大，无用的书面工作太多，工作节奏快、时间长、强度高。护士必须及时观察病人的病情，对各种危急情况迅速作出反应，及时处理，同时还要满足病人及家属的各种合理的要求，这些都是使护士产生工作倦怠的原因。
1.5医患关系
护理中最主要的是护患关系，特别是一些病程长、病情重的病人及家属，经常表现出愤怒、怨恨、恐惧和悲伤的情绪，有时会对护士有不礼貌的言行。而护士因工作需要，没有选择的余地，只有全身心地投入，努力创造出良好的护患关系。专家分析说：“工作中，护患关系是肯定会遇到的问题，不少护士对此早有心理准备，心理承受能力比较强。”
1.6其他
护士的职业倦怠还与其所在医院级别、科室、工龄、婚姻状况有关。其中，省级医院护士的个人成就感最高；急诊科护士在情感衰竭和去人格化水平分值最高；急诊科和精神科护士的个人成就感最低；工作6～10年的护士职业倦怠最严重；未婚护士的职业倦怠程度比已婚的严重。
2应对护士职业倦怠的策略
2.1加强社会支持
社会支持是个体面对应激性事件时从外部获得的物质和精神支持。主要是指来自家庭、亲友和社会各方面(同事、组织、团体和社区等)在情绪上和物质上的帮助和援助，反映一个人与社会联系的密切程度和质量。家庭和社会的支持对缓解压力带来的不良影响起着重要的作用。当自己面对压力时可以向家人、亲友或同事敞开心扉，倾诉并接纳他们对自己的帮助和支持。社会各界应尊重护士，提高护士的地位和待遇。医院创造良好的工作环境，为护士多提供继续深造、培训及晋升的机会，护士长合理安排上班人员，避免超负荷工作现象，明确任务分配，阐明角色和责任，在晋升方面实行公平、公开竞争及民主、综合考评。应用激励因素，使临床护士在工作中得到满意和激励，充分调动其内在积极性，激发工作热情，并给护士争取最大限度的社会支持及良好的社会回报，降低其应激反应水平。实行规范化、人性化、细节化管理，有效降低护士的职业倦怠感。
2.2指导护士积极应对
应对是指成功地对付环境挑战或处理问题的能力。通常，积极的应对方式可以使自己有效地面对心理应激，重新恢复生理与心理的平衡状态；消极的应对则往往会使人继续停留在充满压力的应激状态，继续消耗自身潜在的能量，产生倦怠，甚至导致心理疾病。首先学会认识自我，了解自己的优势与不足，预测倦怠的征兆。学会控制自己的情绪，面对压力时，可暂时避开压力环境，转移注意力，让自己冷静下来。学会积极适应护理工作的复杂性，对所付出的艰辛和代价，不要一味地抱怨，要及时调整心态，学会换一种角度看压力。学习合理减压，自我调节，大家一起讨论遇到的问题，互相开解，排遣压力。充分的休息、充足的营养、规律的运动、适当的业余爱好能使精神放松，心境开阔，必要时可寻求心理医生的帮助。
2.3指导护士规划自己的职业生涯
组织护士参加培训，不断学习，帮助护士了解自己的优势和劣势，协助其做出职业选择。许多年轻护士不知道适合做什么，对前途感到迷惘，缺乏短期和长期的职业规划。从短期来看，工作可以给人一种成就感和满足感；从长期来看，现在的工作是为未来的工作积累能力，今天的努力将成就明日的成功，坚持不懈地走下去十分重要。树立终身学习的观念，不仅仅学习专科知识，还要学习沟通等其他各个领域的知识，学会融会贯通，这样提高应对工作压力的能力。
护理工作的根本是增进和维护人类的健康，但其前提是护士应具有良好的生理和心理健康水平。但是，近年来的调查显示，护士的健康情况不令人满意，这种情况在很大程度上与护士的职业倦怠有关。护士职业倦怠是个体因素与组织环境因素交互作用的结果，因此，预防和矫正护士职业倦怠必须采取改变个人和改变组织的综合干预模型。一方面通过指导干预提高个体应对工作压力的能力；另一方面组织采取一系列措施，进一步明确工作职责，建立规范的工作流程，提高管理者的沟通和理解能力，同时提高民主管理和参与管理的程度，减少角色模糊和角色冲突，降低工作负荷，减轻护士的职业倦怠。
[参考文献]
[1]李超平,时勘,罗正学,等.医护人员工作倦怠的调查[J].中国临床心理学杂志,2003,11(3):170-172.
[2]陈素坤,王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究[J].中华护理杂志,2002,37(9):659-662.
（收稿日期：2008-08-11）