肺癌病人疼痛护理的探讨

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【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0136-01

【摘要】目的：探讨有效的肺癌患者疼痛的护理。方法：综合药物、非药物、心理、生理等多方面对肺癌疼痛患者进行护理。 结果：减轻肺癌患者的病情，提高生存质量，延长生命。 结论：对肺癌患者疼痛合理有效的护理是相当必要的。

【关键词】肺癌疼痛护理

近年来，全世界肺癌的发病率明显增高，发病年龄大多在40岁以上，成为危害人类健康的重大疾病之一，疼痛是肺癌常见症状之一，约70%晚期肺癌患者伴有疼痛，癌痛患者中，50%有中重度疼痛，30%极度疼痛。癌痛从心理、生理、精神和社会多个方面破坏病人的生存质量1。近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估和处理。怎样才能减轻肺癌患者的疼痛，需要护士、医生、患者、家属共同努力，护士起着重要作用。

1 药物治疗护理

遵循WHO提出的癌症疼痛控制的三阶梯治疗原则，第一阶段是以阿司匹林为代表的非阿片类药物；第二阶段是以可待因为代表的弱阿片类药物；第三阶段是以吗啡为代表的强阿片类药物。药物止痛虽有一定的效果，但长期使用容易产生依赖性和成瘾性，且副作用比较明显。

2 非药物治疗护理

2.1 物理止痛 包括皮肤刺激（冷敷、热敷、湿敷、按摩、震动等）、锻炼、固定术、经皮电神经刺激、针灸疗法等。

2.2 创伤性疗法 姑息性手术方法、麻醉方法、神经外科方法等。

2.3 转移注意力 通过共同讨论患者感兴趣的话题来分散注意力。持续性腹痛可采用腹式呼吸，并嘱患者屈膝、屈髋、放松腹肌、背肌、腿肌、闭目、缓慢地呼吸。

2.4 放松止痛 可采用音乐疗法，按负诱导原理使患者转变原有的不良情绪，使神经集中在疼痛以外的刺激，提高疼痛阈值，达到转移疼痛的目的。

3 心理护理

纠正患者的心理误区，如癌痛是不可避免的，镇痛药会成瘾或产生耐药性等错误观念。肺癌患者常有紧张、焦虑、恐惧、孤独心理，解释安慰患者，帮其建立信心和希望。由于患者体力和精力的不足，患者常需要他人的帮助，护理人员应主动了解患者的需求，给予关心照顾，应重视、满足其微小的愿望。建立良好的护患关系，和患者进行感情沟通，进行各种护理操作前要耐心做好工作，以取得患者的配合。此期患者常感到孤独，家属应陪伴在旁，让患者感觉安全、温暖。良好的社会支持系统能帮助晚期肺癌病人减轻或减缓疼痛，而劣性的社会关系能加重或扩大他们的疼痛2。对终末期患者，护理人员应保持高度的同情心和责任心，采取各种措施减轻患者的痛苦。

4 生活护理

对有癌性疼痛的患者进行护理时，要保持病区环境安静，尽量减少患者的搬动，要注意适当的活动，不断改变患者的，促进受压局部血液循环，预防压疮1。

5 小结

根据世界卫生组织推荐的三阶梯镇痛原则，针对患者的具体情况拟定个体化的镇痛治疗计划。指导患者按计划止痛治疗，做好舒适护理、心理护理，使肺癌疼痛患者取得满意的止痛效果。

参考文献

[1] 蔡柏蔷。呼吸内科【M】。北京：中国协和医科大学出版社，2000：1.

[2] 吴晓鹏，董建堂。晚期肺癌病人疼痛表现与社会支持的相关性【J】。中国临床康复，2004，15（5）：2607。

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