卢沟桥社区脑卒中危险因素现况调查

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【摘 要】目的：了解卢沟桥社区50岁以上人群脑卒中危险因素暴露水平及分布特征。方法：于2012 年8月在卢沟桥社区以整群抽样方法抽取年龄≥50 岁的人群作为目标人群。设计统一的卒中危险因素调查表， 对符合入选标准者进行一般项目及脑卒中常见危险因素现况调查， 以面对面的方式进行， 并测量身高、体重、血压等指标， 按年龄和性别分组， 对危险因素暴露率及其人群分布特征进行分析。结果：符合纳入标准且资料完整者共767人， 性别比为0.62∶1， 平均年龄（ 62.10±8.60） 岁。高血压、心脏病、糖尿病、卒中家族史、肥胖、吸烟、饮酒的暴露率分别为40.68%， 13.17%， 15.65%， 10.95%，18.90%， 24.64%， 18.77%， 男性吸烟和饮酒率高于女性（ P

【关键词】脑卒中；现况调查；危险因素；暴露率

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0607-02

脑卒中是多种危险因素长期、综合作用的结果， 危险因素暴露与脑卒中的发病风险密切相关〔1〕。随着我国社会经济发展，人们生活

方式的改变和人口老龄化进程的加速，我国脑卒中发病率和死亡率呈

现上升趋势，社区人群脑卒中危险因素的暴露水平随之升高， 分布特征也发生变化。了解和掌握社区人群的危险因素暴露水平， 对于脑卒中预防具有重要的参考价值。现对北京市卢沟桥社区767例≥50 岁样本人群的危险因素调查资料进行分析，为脑卒中预防提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 于2012 年8月在北京市卢沟桥社区，随机抽取年龄≥50 岁的居民。纳入标准为： （ 1） 年龄≥50 岁； （ 2） 有当地户籍的常住居民。排除标准为： （ 1） 既往有脑卒中病史者；（ 2） 年龄不满50 岁； （ 3） 有严重的肝肾疾患。符合纳入标准的人群共767人。其中男性294人，女性473 人，性别比为0.62∶1，年龄50 ～ 93岁，平均（62.10 ± 8.60） 岁。

1.2 方法 设计统一的脑卒中危险因素调查问卷。调查内容包括：一般人口学特征、脑卒中的常见危险因素（ 高血压病史、心脏病病史、糖尿病病史、脑卒中家族史、肥胖、吸烟、饮酒等）以及身高、体重和血压水平测量等。调查工作均由经过统一培训的社区医生完成， 采取面对面询问的方式进行调查。分析指标为脑卒中各危险因素的暴露率及其分布。

1.3 脑卒中危险因素的定义 高血压诊断按照中国高血压防治指南（ 2005 年修订版）； 心脏病病史由患者本人提供， 包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、房颤等， 经区（ 县） 级以上医院明确诊断者；糖尿病诊断按照1999 年WHO 和国际糖尿病联盟（ IDF） 的标准〔2〕； 肥胖诊断标准参照中国成人体质指数（BMI） 分类的推荐意见， 以BMI≥28.0 kg/m2 为肥胖〔3〕； 吸烟的定义为每日吸烟1 支， 连续1 年 以上； 饮酒的定义为每周饮酒1次及以上，饮酒量折合酒精≥50 g。

1.4 统计学处理 分析指标为脑卒中各危险因素的暴露率及其分布，调查数据均采用Excel 录入，应用SPSS 17. 0 软件进行统计分析。率的比较用χ2 检验，均数比较用方差分析。

2 结果

2.1 脑卒中危险因素暴露情况：高血压、心脏病、糖尿病、脑卒中家族史、肥胖、吸烟、饮酒等因素的暴露率分别为40.68%， 13.17%， 15.65%， 10.95%， 18.90%， 24.64%， 18.77%。

2.2 不同性别、年龄样本人群脑卒中危险因素分布：男性高血压、心脏病、糖尿病、卒中家族史、肥胖、吸烟、饮酒的暴露率分别为 40.48%、 14.97%、16.33 %、9.86 %、15.65 %、55.10%、42.52%，女性分别为40.80%、12.05 % 、15.22%、11.42%、20.93%、5.71%、4.02%。男女性别间吸烟、饮酒的暴露率差别均有统计学意义（ P

2.3 767例样本人群血压水平及BMI： 样本人群收缩压为（ 128.55±17.771）mmHg， 舒张压为（ 78.42±9.698）mmHg， BMI 为（ 25.35±3.78） kg/m2。男性女性组间收缩压、舒张压、BMI差别无统计学意义P>0.05，不同年龄组组间收缩压、舒张压、BMI差别有统计学意义P

3 讨论

脑卒中是多种危险因素长期作用导致的疾病，致死、致残率高，一旦发生给社会和家庭带来巨大的经济负担，降低患者的生活质量。近年来西方国家随着心血管疾病全民预防意识的加强和生活方式的改变， 脑卒中的发病率及危险因素的暴露水平均呈现逐渐下降的趋势，我国随着经济的发展脑卒中的发病率及危险因素的暴露水平相反呈现上升的趋势。此次调查结果显示，在767例抽样人群中高血压（40.68%）、吸烟（24.64%）、肥胖（18.90%）的暴露率位居各危险因素的前三位，男性样本中吸烟（55.10%）、饮酒（42.52%）、高血压（40.48%）位居前三，女性样本中高血压（40.80%）、肥胖（20.93%）、糖尿病（15.22%）位居前三。高血压、心脏病、肥胖随着年龄的增长暴露率和水平逐步升高，吸烟、饮酒在低年龄段组暴露水平很高。卢沟桥社区50岁以上人群脑卒中危险因素整体暴露水平较高， 与年龄和性别密切相关。因此卢沟桥社区脑卒中的预防重点应放在高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖等危险因素的治疗和控制上。我们社区医务人员应利用社区卫生服务的可及性、连续性、便利性对本地区社区居民进行社区干预，加强脑卒中危险因素的健康教育，增强全民的健康意识，减少脑卒中的危险因素，在脑卒中的防治中充分发挥社区卫生服务积极有效的作用。

参考文献：

[1] Wilson SL，Poulter NR. Cardiovascular risk： its assessment in clinical practice. Br J Biomed Sci，2001，58： 248 - 251.

[2] World Health Organization. Definition， diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications： report of a WHO consultation. Part 1. Diagnosis and classification of diabetes mellitus 〔R〕. Genevea ：World Health Organization， 1999.

[3] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素的预测价值； 适宜体重指数和腰围切点的研究. 中华流行病学杂志，2002，23（ 1） ： 5 - 10.