产科护理中潜在的不安全因素及对策
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摘要：医疗护理质量是医院的生命线。如何加强产科护理安全的管理，规范行为，提高护理质量、护理人员的法制观念和预防差错事故的发生，是产科护理管理的一项重要课题。
关键词：产科护理；不安全因素；管理防范
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。产科是一个高风险的科室，具有急诊夜诊出诊多，病情复杂、病情进展快，病人周转频，且关系母子两条生命，工作预见性差等特点。因此，作为产科护士除了要了解《护士管理办法》、t医疗事故处理条例》等法律法规外，还必须要注重《病历书写基本规范》的学习以及严格查对制度的执行。笔者现就产科护理的安全隐患进行分析，并制定防范措施提供参考。
1、护理人员
（1）护理队伍年轻化。近几年来随着计划生育、优生优育的开展、住院分娩率的提高，产科住院人数逐年增多，产科一线不断补充了一部分刚毕业的年轻护士。她们在实际工作中普遍存在护理经验不足、服务意识较差，缺乏与孕妇及家属的沟通技巧和方法。护士的法律意识、自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。部分护生有强烈的求知欲，带教老师忙于处理急诊病人，此时护生容易脱离带教老师的视线而擅自进行操作，导致护理差错；在实习后期护生对各个班次的护理工作比较了解，带教老师在许多方面已经放手，护生有了较多的实践机会，由此放松了防范护理差错的警觉，也因带教老师疏忽带教意识而导致护理安全问题。部分带教老师在因才施教方面做得不够，让操作生疏的护生单独操作，当操作不顺利时，病人及家属常感觉把他们作为学习，练习的对象，因而产生不满情绪，进而引起护理投诉。有时带教老师凭主观经验带教，想当然护生在某些专业知识方面已经掌握，从而忽视某些细节的带教而出现护理安全隐患。
（2）责任心不强。在各种实际操作中表现为不按要求听胎心、测血压，观察宫缩等，不按常规观察新生儿情况等。造成观察病情不仔细、母婴出现异常变化不能及时发现、及时报告、及时处理，缺乏慎独精神，未能严格执行各项规章制度，极易出现用错药、抱错婴儿或婴儿滑落，窒息等。
2、隐私权
（1）由于产科工作的特殊性，需要了解孕产妇的婚育史、家族史。入院评估的内容可能涉及患者不愿公开的隐私，如未婚先孕、再婚、性病等。医务人员应给予更多的理解和同情，为之保密，切不可讥笑、藐视患者。如随便谈论造成扩散，则视为侵犯了孕产妇的隐私权。
（2）进行护理操作时未注意遮挡患者，造成患者的心理不适。患者的身体尤其是身体的隐私部位，进行护理操作时应注意遮挡，在日常工作中，相当一部分医护人员都没有意识到这一点。再者在没有征得患者的同意，没有任何书面手续的情况下，让实习进修人员观摩分娩、人流手术等。
二、产科护理中的管理防范对策
1、加强责任心教育，提高护理人员整体素质
加强素质教育，强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像，举办护士职业礼仪示范表演，从而规范护士行为举止，以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成，提高护理人员素质。为加强工作责任心，护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员，制定不同的教育内容，并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中，保证护理工作质量。
2、加强法律知识学习，依法管理
产科属高危专业，应突出安全管理概念，因此，产科护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律知识，从典型事例中吸取教训，做到警钟长鸣，使护士在执业中学法、懂法，自己在工作中约束自己的行为，尽职尽责为孕产妇服务。
3、加强安全质量教育，依德管理
提高自身素质，加强职业道德规范，是安全护理最重要的基础。（1）牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，提高对护理不安全因素的后果的认识。利用各种会议、查房、讲座、质量分析会，进行安全教育，并与职业道德教育相结合，利用好的典型广泛宣扬，分析违章事例敲警钟，运用安全质量实例讲道理。（2）加强责任心，倡导慎独精神。产科护理工作任务重，涉及母子二人的生命安全，因此护理人员慎独的医德品质显得尤为重要。（3）尊重孕产妇的隐私权。提高产科护士尊重孕产妇隐私权的法律意识，为孕产妇隐私保密，不擅自公开孕产妇的健康状况资料；在护理操作中尊重孕产妇的意愿，注意遮挡，如有实习生参观时，应征求孕产妇的意见，并做好文字记录。
4、加强专业知识学习，重视专业理论与技能操作的培训
我科根据实际情况，对护理人员除定期进行三基理论知识，专业知识学习，基础护理技术、急救技术培训考核外，还重点培训产科危重患者的抢救方法及护理。
5、重视护理文书书写
护理文书是衡量医院管理水平和护理质量的重要依据，也是发生医疗纠纷后家属首先要查阅、封存的重要文件之一。护理人员必须重视病历的作用和社会价值，严格按照卫生部《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》等要求及时、准确、完整．真实、客观的完成产科病历记录。在记录中不要使用含糊不清的词语，也不要凭空捏造，更不要提前书写病程记录及交班报告。病人出院前要求有经验的护士对护理文书进行质控，发现问题及时纠正，把好质量关。
总之，在孕妇入院至出院的整个过程中，在护理工作的每一个环节上均可能涉及到各种各样潜在的法律问题。产科护理人员必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项工作制度，以人为本，杜绝事故的发生，以确保孕产妇及新生儿的安全。