糖尿病微血管并发症的临床观察

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[摘要] 目的 探讨糖尿病微血管并发症的临床特点。 方法 选取2012年1月～2013年1月本院收治的180例糖尿病患者，对微血管并发症的发生率，微血管并发症与BMI、血压、血糖、血胆固醇、三酰甘油之间的关系进行分析。 结果 180例糖尿病患者中，有125例患者出现微血管并发症，发生率为69.44%，其中糖尿病视网膜病变65例，糖尿病肾病79例，同时患有糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病患者为19例，经过积极有效治疗，均好转出院；无微血管并发症组与有微血管并发症组在BMI、血压、餐后2 h血糖、三酰甘油方面差异有统计学意义。 结论 糖尿病微血管并发症与肥胖、血糖、高血压、高血脂有密切的关系。

[关键词] 糖尿病；微血管并发症；临床观察

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（a）-0049-02

Observation of microvascular complication of diabetes

ZHOU Yong-hong ZHANG Yong-ming WANG Wen-ping DING Xiao-jie SONG Jie SA Xiao-jun

Department of Endocrinology， Second People's Hospital of Anhui Province， Hefei 230041，China

[Abstract] Objective To study the clinical characteristics of microvascular complication of diabetes.Methods 180 diabetes mellitus patients in our hospital from January 2012 to January 2013 were selected， the rate of microvascular complication，and the relationship between microvascular complication and BMI， blood pressure，blood glucose，blood cholesterol and blood glyceride were analyzed.Results Of all the 180 patients，125 cases was microvascular complication，the incidence rate of microvascular complication was 69.44%，65 cases were diabetic retinopathy，79 cases were diabetic nephropathy，19 cases both were diabetic retinopathy and diabetic nephropathy， with the positive treatment， all patients were improved and left hospital. The difference between microvascular complication group and nomicrovascular complication group was statistically significant in BMI， blood pressure，blood glucose of 2-hour postprandial， blood glyceride.Conclusion Microvascular complication of diabetes are closely related to obesity， blood glueose， hypertension， hyperlipidemia.

[Key words] Diabetes mellitus； Microvascular complication； Clinical observation

随着经济快速发展，人们的饮食习惯及生活方式较以前有了很大的改变，加上人口老龄化，我国糖尿病患病率逐年增加，我国糖尿病主要以2型糖尿病为主[1]，占90%以上。糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭[2]。是临床常见的一种疾病，其并发症累及多个器官系统，微血管并发症是糖尿病重要及常见的慢性并发症之一，主要有糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变，严重影响患者的身体健康及生活质量，甚至危及患者的生命。本研究选取本院2012年1月～2013年1月收治的糖尿病患者180例，对其临床资料及微血管并发症危险因素进行分析归纳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年1月收治的糖尿病患者180例，其中，女性82例，男性98例；年龄35～78岁，平均（47.6±6.5）岁。病程为1.5～25.6年，平均为13.25年，所有患者均符合糖尿病诊断标准。

1.2 方法

对本次研究的所有患者的临床资料进行分析、归纳，包括糖尿病患者一般资料以及微血管并发症的发生率、微血管并发症与体重指数（BMI）、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血胆固醇、三酰甘油之间的关系。

1.3 诊断标准

糖尿病肾病诊断标准为24 h尿微量白蛋白≥300 mg，糖尿病视网膜病变专门的眼科医生通过眼底荧光造影检查进行诊断。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后情况

180例糖尿病患者中，有125例患者出现微血管并发症，发生率为69.44%，其中糖尿病视网膜病变有65例，糖尿病肾病为79例，同时患有糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病为19例。所有患者经过积极的治疗，病情均明显好转出院。

2.2 两组患者临床指标的比较

无微血管并发症组与有微血管并发症组两组在BMI、收缩压、舒张压、餐后2 h血糖、三酰甘油方面差异有统计学意义（P0.05）（表1）。

3 讨论

微血管是指血管腔直径小于100 μm的毛细血管网，位于微小动脉与微小静脉之间，是机体各组织器官间能量和氧气交换非常重要的血管。微血管病变是糖尿病慢性并发症中十分重要的部分，可导致多脏器病变，病变分布广泛，通常起病比较隐匿，早期没有发现或发现后没有足够的重视，耽误了患者及时治疗。肾小球、眼底微血管病变，可引起肾小球病变以及视网膜病变，糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病是糖尿病所特有的微血管并发症。糖尿病微血管并发症是可致残或致命的并发症，决定着患者的预后。其病变典型的变化主要有微血管循环障碍、微血管瘤形成及微血管基底膜增厚[3-4]，基底膜厚度甚至增加2～3倍。

本研究结果提示，糖尿病微血管病变与BMI、收缩压、舒张压、餐后2 h血糖、三酰甘油等因素有关，有微血管病变和无微血管病变的糖尿病患者在上述方面差异有统计学意义。

通常将BMI作为肥胖的测量标准。我国BMI正常值标准为（18.5～22.9）kg/m2，当BMI>23 kg/m2即为超重，当BMI>28 kg/m2即为肥胖。肥胖可引起一系列机体的代谢问题，如脂质代谢异常、血流动力学改变等，上述改变均可引起微循环的改变，肥胖所引起的机体代谢紊乱是微血管病变重要的危险因素[5-6]。

高血压也是微血管并发症一个重要危险因素，患者血管壁增厚变硬、弹性减弱、血管管径变小，导致局部的供血不足，这会引起或加重糖尿病患者微血管并发症，加重病情的发生发展。高血糖也是微血管并发症的危险因素，可引起蛋白质非酶糖基化，损害微血管壁，导致毛细血管基底膜增厚，毛细血管通透性增加，严重时阻塞微血管，导致病情的进一步发生发展。高脂血症可造成胰岛素抵抗，损害胰岛B细胞，影响疾病的发生发展[7]。

高血糖、高脂血症及高血压是糖尿病患者出现各种慢性并发症的主要危险因素[8]。对于上述所说的糖尿病微血管并发症危险因素，要严格控制，一般控制目标：血压130/80 mm Hg～140/90 mm Hg，三酰甘油

综上所述，糖尿病微血管并发症与肥胖、血糖、高血压、高脂血症有密切关系。早期预防，及时诊断治疗，可以减缓糖尿病微血管病变的发生发展，提高糖尿病患者的生活质量。

[参考文献]

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[2] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2007：770-794.

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[7] 高瑶.2型糖尿病患者与2 型糖尿病肾病患者血脂变化的比较[J].中国当代医药，2011，18（2）：76.

[8] Renate T，De J，Erik HS，et al. Imaired microvascular function in obesity：Implications for obesity-associated microangiopath，hypertension， and insulin resistance[J]. Circulation，2004，109（21）：2529-2535.

（收稿日期：2013-04-01 本文编辑：魏玉坡）