输液过程茂菲氏滴管下长段空气的排出方法

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中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）7-0032-02

一次性输液器胶管口径小，弹性差，输液过程如茂菲氏滴管（以下称滴管）下有长段空气时较难排出。在临床上，通常采取以下排法，既分离针头，将空气从输液管末端排出，再接上针头。为探讨较理想的排出方法，现进行体外模拟试验。

1 材料及试验装置

10%葡萄糖溶液500ml，注入2%红汞10ml，用一条长约30cm透明细软硅胶管，一端接9号针头并扎紧.插入瓶内,另一端接50ml液体,再用9号头皮针插入瓶入做通气管,将葡萄糠平放固定,实验排气时用自动助推器将注射器内的液体从硅管缓慢推入瓶内,形成模拟血流装置,另备10%葡萄糖溶液500ml,一次性输液器带7号头皮针作排气实验用。

2 方法

2.1 模拟输液，用10%葡萄糖溶液500ml，接输液操作规程到排气完毕，将头皮针穿刺入模拟血流装置的硅管内，针尖向瓶口，离瓶口约7cm，固定头皮针，液体顺利滴入硅管内。

2.2 人为使滴管下有长段空气。折叠滴管上端输液管，打开滴管侧孔，使液体平头面下降至实验所设计的空气段长度时缓慢关闭调节夹，关闭边快头皮针易有回血，关闭侧孔，放开滴管上端输液管。

2.3 排出滴管下空气。设计空气段长度分别为20；30；40；50；60；70；80cm，每个空气段分别用两种方法各排气5次。

2.3.1上排法。折叠气管根部，末端向上固定于网带上，以免上排所使瓶内压力增高，液体从通气管溢出，折叠滴管下端胶管，轻轻挤压滴管，液体注入滴管达1/2～2/3时，放开滴管下端，在空气段下端为空气段长度的1/2-2/3初，用拇指和食指折叠输液管，两手交替往上折叠挤压至空气全部排入滴管时缓慢松手，松手快易有气泡进入滴管下，检查输液管内无空气后，打开调节夹，松开通气管，液体顺利滴入；

2.3.2下排法。同上法挤压滴管使滴管内液体1/2～2/3，打开调节夹，液体继续滴入，观察输液管内空气段下降至离末端约25cm时反折头皮针管末端，分离头皮针与输液管，等空气排尽后再接头皮针。

2.4 排气成功评定标准。

一次操作排尽空气，滴管以下管内无气泡，头皮针无回血或回血量在头皮针管3cm以内。

2.5 损失液量的收集和测量。

上排法是用塑料袋套于通气管末端，溢出液体滴入塑料带内。下排法排气时用玻璃杯摘滴落的液体。每次排气后1ml注射器抽吸测量损失液量。

3 结果

由此可见，空气段越短，上排法成功率越高，损失液量越少。空气段越长，上排法所需的时间越多，下排法则反之。经统计学处理，两种方法时间比较，采用t检验,t=0.9，t＜0.05＝2.447,p＜0.05，差异无显著性。损失液量比较，t=30,t＞0.001=5.959,p＜0.001,两者差异非常显著。实验证明，上排法损失液量明显少于下排法。模拟实验成功后，已在临床应用，证实空气段长度在80cm以下可采用上排法。

输液时，滴管下有空气是一种潜在的危险，应及时处理。滴管下有空气的原因输液管裂隙，或是输液管插入瓶内的针头很粗，如果瓶口胶塞较薄，针头易松动下滑后漏气，此外更多的是由于工作忙，液体滴完不能及时接上。经测量，输液管能容纳液体8.6ml滴管内液体平面在1/2～2/3，约有液体4.3～5.7ml，输液胶管每10ml容纳液体约0.65ml。按1m120滴，滴速为60滴/min计算，瓶内液体滴完后超过2min不能接上液体，液平面可下降至滴管下端，然后继续以45cm/min的速度下降.因此，输液时要经常巡视,液体滴完后最好在2min内接上液体，可避免滴管下有空气，如滴管下有空气，要及时处理，否则空气易进入静脉。

上排法符合无菌操作原则。上排法不需分离头皮针，可避免污染。下排法需分离头皮针，使接头暴露，在排气和再接头皮针过程中容易污染。

上排法减少药液丢失和不幸污染。实验和临床实践证明，空气段在50cm以内，排气前折叠并固定号通气管，末端朝上，上排气过程没有液体溢出，即使空气段超过50cm，从通气管溢出的液体很少。下排法损失液量多，每次平均3.2～3.7ml。如果排不顺利，可损失5～7ml。而且，排气时液体滴落于地面和床单，造成环境不清洁，在接上头皮针时有少量的液体滴于操作者的手，如液体内加抗癌药物，则危害更大。