妇康片合用宫血宁治疗无排卵性功血50例

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功能失调性子宫出血（简称功血）表现为经量过多或经期延长。按病机分型可分为有排卵性功血和无排卵性功血。有排卵性功血和青春期无排卵功血，若就诊及时并应用激素周期治疗，可获痊愈。更年期无排卵性功血尤多为见。约为功血的90%。发病年龄多在40—60岁之间。大多数患者对该病的危害认识不足，就诊不及时，部分医生或单用止血药物或单行诊刮止血而未进一步调经治疗，致使治疗无效或复发，以致造成重度贫血或盲目的子宫切除。

1、临床资料

收集2010年1月---2012年1月在我院妇科门诊初诊为无排卵性功血患者50例。最大年龄56岁，最小36岁，平均46岁.均排除全省疾病如血液系统，肝肾等重要脏器疾病。50俐均经子宫内膜病理证实为增殖期子宫内膜或单纯性子宫内膜增生过渡，诊刮次数1次40例，2次者8例，3次者2例；病期长短：出血10—20天者14例，20—30天者31例，1个月以上者5例。贫血程度：轻度贫血者20例。中度贫血者20例，重度贫血者10例.门诊者35人，复诊者6人，外伤转诊者9人，治疗时间：短者3个月，最长者6个月。

2、治疗方法

均于诊刮或就诊之日起，无论阴道出血是否停止，出血者加用宫血宁2片，3次/日，口服。妇康片（0.625㎎/片）3—6片，3次/日，连用22天后停药，行经。再于下次月经周期的第五天同法服用妇康片，连用3个月。妇康片在服药期间不能间断，以免造成不规则的阴道出血，同时尽量服用该药治疗量的最小量，减轻副作用。

3、疗效观察

3.1 疗效标准 停药观察一年。期间若月经恢复正常或经量减少或闭经为有效；若规律行经，每周期经血量超过80㏕者或闭经数月后再次行经，经血量超过80㏕者或月经周期短于20天者为无效。

3.2治疗结果 有效者45例，无效4例，后经手术证实，1例为子宫内膜息肉，1例为子宫内膜壁间异位症，2例为子宫黏膜下平滑肌瘤。显效1例，该例病期半年余，在外院连续诊刮3次，最后一次诊刮内膜病理为少许增殖期子宫内膜，单用妇康片、宫血宁治疗，阴道出血量少，仍淋漓不断考虑刮宫过渡，子宫内膜，改用雌激素人工周期治疗一个月，此后二个月仍单用妇康片治疗而获痊愈。

4、讨论

更年期功血卵巢功能衰退，卵泡数明显减少，促性腺激素水平升高。因不能达到雌激素的正反馈水平而无排卵前LH峰，发生无排卵性功血。无排卵性功血在长期低雌激素作用下，由于缺乏孕激素的对抗作用，子宫内膜不断增生呈增殖期子宫内膜；持续增生形成子宫内膜增生过渡。更年期功血应除外子宫内膜癌及癌前病变，以止血和调整周期为主。功血的误诊率很高，初诊为功血，后经证实有器质性病变者为数不少。本文50例中均经B超检查排除器质性病变，其中治疗无效4例，手术证实为其他病变。

近年来，本病的治疗无突破性进展，但各种治疗均能控制出血，传统的功血治疗，应用雌激素修复内膜而止血，但应用过程中恶心、呕吐等副反应较大。且停药后，经血量稍多。而本人在临床中应用的妇康片有孕激素作用，促使内膜转变为分泌期并对抗雌激素作用，使内膜不再增厚。停药后内膜脱落较彻底。同时它又有雄激素作用，以对抗雌激素作用并改善充血，减少出血量。对合并子宫肌瘤患者更宜应用。宫血宁治疗功血其药理研究证实，宫血宁主要是通过兴奋子宫平滑肌达到缩宫作用，使子宫产生节律性收缩而达到止血效果，并能通过组胺引起的毛细血管通透性增加，抑制渗出液白细胞游走而达到消炎疗效。[1]

妇康片因其药价低廉，疗效好，加之宫血宁是纯中药制剂，安全性高，无明显毒副作用，易于被广大基层妇女所接受。

参考文献

[1]何之江 方琳《中国实用妇产科杂志》2002.19

作者简介：祁中莲 女 1971年1月出生 本科文凭 主治医师