来信关键词:扁桃体发炎、高血压等……

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天津市于萌 我的孩子近期扁桃体炎反复发作，听到孩子那幼小的身体发出沉重的粗气声，我就感觉世界末日要来临了，于是也有了长痛不如短痛的想法，我想给孩子做扁桃体切除术。但又不知扁桃体有什么作用？什么情况下才需要做手术呢？

赵大夫：扁桃体作为一个免疫器官，过滤病菌并产生抗体，保护呼吸道和食道不受病菌侵入，对机体具有重要的保护作用，尤其是对免疫功能不健全的儿童尤为重要。

扁桃体炎又分为急性和慢性炎症，儿童慢性扁桃体炎严重者会导致扁桃体肥大，常会引起孩子睡觉打呼噜或慢性缺氧导致发育不良、记忆力下降等症状，若不及时进行治疗会出现障碍性的呼吸暂停等，在权衡了利弊之后可考虑手术摘除扁桃体。

扁桃体一旦切除，免疫功能就会消失。但随着孩子年龄的增大，免疫功能会逐渐健全，人体中有很多系统都参加免疫，并不单是靠扁桃体，所以扁桃体切除后，是不会降低免疫力的。如果扁桃体炎严重者，会引起风湿性心脏病、风湿性关节炎、肾炎等疾病，同时，扁桃体炎反复发作对人体危害也极大。专科医生会权衡利弊后进行手术治疗，当危害大于作用之时就该及时切除。

扁桃体切除术适应症有以下情况： 1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。 3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。

河北任大巍：我前些天检查出患有高血压病，请问一天中何时服药为最佳？

赵大夫：血压在一天24小时中存在着自发性波动。研究表明，8-10时和15-17时，血压最高。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2-3小时达到高峰，因此，7时和14时服降压药最合适。当然，我们还可将服药时间进一步简化，起床后即服药，若中午不休息，则在午饭后1小时左右服药。夜间睡眠时，血压可大幅下降。患者若白天忘了服药，而晚上临睡前服用降压药，可能导致血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易因此诱发缺血性中风。降压药在病人早上还没有起床或刚起床的时候服用，效果最好。高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下。若血压未达到这一目标，就应在医生指导下采取必要措施，如加大剂量、联合用药、换药等。在睡前服用降压药，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官会出现供血不足。

降压药的使用必须从较小的剂量开始，当剂量从小量逐渐增加到中等量时，药效也逐渐增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应和毒性可快速增加。如果使用较小剂量就可以将血压控制到理想的水平，这样不仅可以获得良好的治疗效果，而且可以使不良反应尽量减少。如果应用小剂量后降压效果不满意，可以一步一步增加剂量来使血压控制到良好的水平。多数高血压患者在夏季和冬季使用的降压药的种类或剂量是不完全一样的。至于患者要加哪一种药物、加多少量，这得由专科医生来决定，患者不得自作主张。