轮状病毒感染患儿临床护理路径的研究

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【摘 要】目的：观察临床护理路径在轮状病毒感染患儿中的应用效果。方法：选择2010年7月至2011年7月收治的轮状病毒感染患儿50例，根据患儿入院时间按随机数字表分为常规护理组（对照组）和临床护理路径组（CNP组）各 25例，分别接受常规护理和依据临床护理路径的护理。记录、分析和比较2组患儿健康知识掌握情况、护理满意度、住院时间和住院费用等的差异。结果：CNP组患儿的健康知识掌握情况和护理满意度好于对照组；与对照组比较，CNP组住院时间和住院费用明显减少。结论：在轮状病毒感染实施临床护理路径可提高患儿的健康知识水平和护理满意度，减少住院时间，减轻医疗负担，效果良好。

【关键词】轮状病毒感染；临床护理路径；效果

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0227-02

随着护理专业的不断发展，护理观念的逐渐改变，护士的角色也开始向专业化转变，护理工作由机械完成遵医行为，逐渐发展到从机体整体角度进行系统的有计划的科学护理，最终达到预防和减少疾病并发症、缩短患者住院日、减少医疗成本、提高医疗护理质量的目的。20世纪80年代临床护理路径（clinical nursing pathway ，CNP）在美国开始实施，随后在欧美发达国家得到广泛的推广和应用，今年来我国也引入CNP，在临床护理实践中不断得到应用。临床护理路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的检测、治疗、康复和护理所制定的一个严格有序的、有准确的时间要求的照顾计划【1】，其目的是为了节约医疗资源，促进患儿康复，使患儿能够获得相对最佳的医疗和护理服务质量【2-3】。CNP能指导护士有预见性地工作，使患儿明白自己的护理目标，积极自觉地参与到疾病的治疗和护理之中，从而用最经济和最舒适的方式获得最佳的护理效果，是一种全新的高效率、高品质和低费用的护理管理模式【3】。轮状病毒性肠炎主要见于夏秋季节，故临床病例统计时间有限，临床检查技术及治疗方案相对成熟，可控性强。患儿常伴有上呼吸道感染症状，且病情有自限性，偶有以呼吸道疾病诊治。为了进一步探索CNP在轮状病毒感染的患儿中应用效果，以提高和改善医疗服务于整体护理的水平，笔者对我院2010年10月至2012年10月收治的患儿实施了CNP护理模式，并与常规护理相比较，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2010年7月至2011年7月我院收治的轮状病毒感染患儿50例，随机分成观察组和对照组各25例，年龄6-18个月，观察组平均年龄9.4737个月，对照组平均年龄9.5789个月，2组患儿在年龄和临床表现基础临床资料等方面比较差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法。对照组实施轮状病毒感染的常规护理措施，CNP组按照临床护理路径实施护理【5】，CNP组患儿临床护理路径内容见表1.

1.3 观察指标。记录、分析和比较2组患儿家长相关知识掌握情况、护理满意度、住院天数、住院费用等参数的差异。相关知识掌握情况评分表为自制问卷表，内容包括：饮食要求、轮状病毒感染的相关知识等方面，每个问题按患儿家长回答情况分为掌握、部分掌握和未掌握，分值分别为3、2、1分，让患儿家长讲述相关知识，由主管护士指导患儿家长填写，得分越高，提示患儿家长对疾病健康知识掌握得越好。按得分将相关知识掌握情况分为优（37-45分），良（29-36分）、一般（21-28分）和差（

1.4 数据处理。本研究数据采用spss11.5软件进行统计学处理和分析，其中计量资料比较采用t检验，技术资料比较采用x2检验，p

3 讨论

在传统的常规护理中，由于护士间业务水平的差异，使得护士在全面、准确、及时观察病情方面存在着很大的不同；同时，以任务为主的传统常规护理还使得护士在向患者提供主动与连续护理时存在很多困难和问题，护理计划在日常大量繁琐的护理工作中被大部分护士认为是增加了自己的工作量，护士的工作主动性大为降低，使得患者真正需要的护理措施不能很好的落实到临床实践中【3-4】。而与传统的常规护理比较，CNP具有明显的优点。（1）CNP结合护理、询证医学与质量管理的先进经验，整合了整体护理的观念，遵循“以人为本”的原则，倡导护士积极主动的与患者接触沟通，加强患者交流，建立密切的护患关系，一方面使患者通过交流，获得了疾病治疗康复的知识，消除了对医院的陌生感，增强了对医护人员的信任度；另一方面，增加了护患交流的机会，提高了患者对护理工作的信任度、满意度及对疾病相关知识的掌握程度，以满足疾病诊疗的需求，切实有效的把各项护理服务项目落实到护理实践中的各个环节中去【6-7】。（2）CNP所具有的科学性与使用性，提供了有效的护理指导，可以指导主管护士每天的护理工作，根据患者病情进展情况而有所侧重，使护理工作更加有预见性、计划性和针对性【8-9】规范了护理行为，提高了医疗护理质量，，改善了医、护、患三者的关系，增加了护理人员工作自信心。应用CNP能通过明确的职责，减少医疗护理环节，提醒护理人员什么时间应该做什么、如何做，减少其行为的随意性，有利于提高工作效率，理顺了医疗护理程序，规范了医疗行为，减少了重复劳动，变被动护理为主动护理，护理工作不再盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理【10】。尤其对于新毕业的护士，CNP成为一种有科学依据的工作指导文书，帮助新护士有预见性、有计划地工作，避免了由于水平能力不同而造成的遗漏和疏忽，减少了护理差错的发生【11】，增加了护士做好工作的自信心。培养护士学习知识的自主性和自律性，以调高业务水平，与不同层次的患者沟通，帮助其建立战胜疾病的信心及乐观的生活态度，增强护士的成就感。（3）CNP可协调临床医疗护理工作，提高临床医疗服务的工作效率。CNP有利于发挥“团队精神”，把“整体护理”的现念融入到临床医疗服务的实践中，明确了主管护士的职责，赋予了主管护士比传统护理工作更加丰富的角色内涵。主管医生、护理管理人员、主管护士等医疗服务人员在CNP思想的统一指导与协调下，各司其职，密切配合，积极主动有计划的进行各项临床医疗服务工作，加强了责任护士的自律性，提高了护士的积极性。（4）CNP遵循“成本―效益”的原则，配合成效管理，根据疾病发展的不同阶段，有针对性的制定有序和规范的护理方案，对患者在诊疗过程中可能产生的各种费用进行控制与规范，如检验费、检查费、药费等，可明显降低患者的医疗费用，减轻患者和社会的医疗负担【12-13】。我院开展CNP这种科学和高效的护理管理模式后，通过对轮状病毒感染肠炎患儿家长实施CNP，不仅提高了患儿家长对护理的满意度，提高了患儿家长对轮状病毒感染肠炎的健康知识的掌握水平；同时还缩短了住院时间，平均住院时间也下降了2.8d；降低了患儿的住院费用，平均医疗费用减少201.7元，取得了较好的社会和经济效益。

总之，CNP以最快的速度，最短的时间使患儿家长了解整个护理流程，增加了患儿家长的配合度，增加了对疾病的病因、诱因、病情、治疗、预防和保健等相关科普知识和康复知识的了解，发挥了患儿家长的主观能动性，提高了患儿家长在疾病康复过程中主动参与的积极性，有助于缩短住院时间，降低医疗费用，减轻患儿和社会的负担，值得在临床上推广应用。

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