加味毓麟珠合耳穴贴压治疗不孕症47例

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【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0201-02

不孕症指育龄妇女婚后有正常性生活，男性生殖功能正常，未避孕同居两年而未能受孕者。根据有无受孕史可将其分为原发性不孕和继发性不孕。原发性指婚后从未受孕，继发性是指曾有过妊娠而又间隔2年未再孕者[1]。

1 临床资料

本研究47例患者均来源于2009年10月-2010年09月甘肃省妇幼保健院中医妇科门诊部。

1.1 纳入标准

1.1.1 符合不孕症诊断及中医辨证者；

1.1.2 原发、继发不孕症均须2年以上（含2年）未避孕者；

1.1.3 夫妇应同居，分居者每年应有半年以上时间同居，且性生活正常；

1.1.4 男方生殖功能正常。

1.2 排除病例标准

1.2.1 先天性生理缺陷或畸形导致不孕；

1.2.2 经检查证实子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫发育不良导致不孕者；

1.2.3 年龄在22岁以下或45岁以上者；

1.2.4 合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病及精神病患者；

1.2.5 对实验药物过敏者；

1.2.6 不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

2 中医辨证分型

笔者根据临床经验将不孕症分为：肾虚证、肝郁气滞证、痰湿证、气滞血瘀证。其中肾虚证18例，肝郁气滞证9例，痰湿证13例，气滞血瘀证7例。

3 辨证施治

毓麟珠基本组方：鹿角霜、川芎、当归、白芍、白术、茯苓、川椒、人参、杜仲、熟地黄、菟丝子、甘草。主要耳穴[2]：内分泌、神门、脑干、皮质下、内生殖器、肾、脾、耳背肾、耳背脾、肾上腺。47例患者均在服用中药汤剂同时配合耳穴疗法。其中耳穴压丸为中药王不留行籽，经筛选后取饱满的药籽。将耳廓皮肤用75%酒精棉球擦拭消毒后，选取一定穴位（内分泌、神门、脑干、皮质下、内生殖器、肾、脾、耳背肾、耳背脾、肾上腺），将王不留行籽一粒，贴于0.5 cm × 0.5 cm方格胶布中心，找准穴位压痛点用胶布将王不留行籽固定，用手轻轻按压，产生疼痛或酸胀感，每次贴两只耳，5天后更换一次。嘱患者每次每穴按压50下，每天按压所有穴位4次，力度以产生疼痛酸胀感为宜。

3.1 肾虚证：肾为先天之本，内藏真阴真阳，是人体生长、发育、生殖的原动力。本证多由于先天禀赋不足致不孕。处方：鹿角霜、川芎、当归、白芍、茯苓、人参、杜仲、熟地黄、菟丝子、甘草、炒山药、续断、巴戟天、仙灵脾。

3.2 肝郁证：本证患者多因情志不舒，郁怒伤肝，肝失条达，气血失调，冲任不能相资，由于肝郁气滞，肝失疏泄，血海蓄溢无度，月经先后无定期。故治疗以疏肝解郁为主，处方：当归、白芍、茯苓、白术、党参、川芎、菟丝子、杜仲、鹿角霜、益母草、香附、路路通、柴胡。

3.3 痰湿证：本证因痰湿阻滞气机，滞于冲任，胞脉受阻，月经不行，不能摄精致不孕。处方：川芎、当归、白芍、白术、茯苓、川椒、人参、杜仲、熟地黄、菟丝子、甘草、陈皮、枳壳、胆南星、法半夏。

3.4 气滞血瘀证：本证患者多因七情内伤，气机郁结而致气滞血瘀。处方：鹿角霜、川芎、当归、白芍、白术、川椒、人参、杜仲、菟丝子、甘草、熟地黄、木香、青皮、香附。

4 治疗结果

疗效判定标准：治疗后2年内妊娠者为治愈；经连续治疗后2年内未妊娠者为无效。18例肾虚证患者中15例怀孕，9例肝郁气滞证患者5例怀孕，13例痰湿证患者中9例怀孕，7例气滞血瘀证患者4例怀孕。47例患者中有33例怀孕，14例未孕，治愈率70.2%。

参考文献：

[1] 刘敏如，谭万信.中医妇产科学[M].第一版，北京：人民卫生出版社. 2001，729.

[2] 国家技术监督局.中华人民共和国国家标准.耳穴名称与部位[S].北京：中国标准出版社，1993.

作者简介：

宫润莲（1965-），女，副主任医师，主要从事于中医妇科方向研究。工作单位：甘肃省妇幼保健院。