久痢患者中医护理体会

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【关键词】 久痢；中医护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0325-01

久痢是以持续性或反复发作的腹泻、黏液脓血便为主要临床表现的疾病，常伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病位在大肠，涉及肝、脾、肾等。久痢多由外受湿热、疫毒之气，内伤饮食生冷，损伤脾胃与肠腑所致。其病证可分为大肠湿热证、脾虚湿蕴证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、寒热错杂证、阴血亏虚证。我科护理人员针对2011年1月-2013年7月收治76例久痢患者实施辨证护理措施，取得了较好的临床疗效，现总结如下：

1 情志护理

责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。

针对患者忧思焦虑、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，增强治疗信心。

2 证候施护

2.1腹泻

2.1.1观察腹泻发作的原因，排便情况，大便次数、量、色、质，以及伴随症状、全身情况等，以评估病情的轻重。如果患者便血，则应估计出血量及出血部位。腹泻频繁者应注意水、电解质、酸碱平衡。必要时取标本送检。卧床休息为主，给予精神安慰；及时倾倒排泄物，病室定时通风。根据证型，指导患者进行饮食调护，饮食以清淡、少油、少渣、易消化半流或流质食物为主，忌食辛辣、肥甘、煎炸、生冷不洁之品，戒烟酒。肛周皮肤护理，排便频繁时，指导患者排便后用温水清洗肛周，保持局部清洁干燥。

2.1.2 中医特色技术 穴位贴敷，取穴：中脘、内关、足三里等。穴位按摩，取穴：中脘、天枢、足三里、脾俞、肝俞等艾灸，取穴：中脘、神阙、天枢、足三里等。中药保留灌肠（药方：康复新100ml，西瓜霜1支，柳氮磺胺1g，地塞米松5mg）。寒湿泄泻者，遵医嘱拔火罐，热水袋热敷腹部。

2.2 腹痛、腹胀

2.2.1 观察腹痛的部位、性质及程度、发作时间、频率及持续时间以及发生、缓解与饮食、泄泻的关系。注意观察并发症，如肠穿孔、肠梗阻等，及时报告医师，配合处理。 腹痛剧烈时卧床休息，腹胀明显时可按揉腹部。饮食宜疏利气机之物，忌食胀气食物。保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。

2.2.2 中医特色技术 穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷等。艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。

3 辨证施膳

宜食清淡、易消化、少渣、高热量，富含营养的流质或半流质，忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，忌乳制品、粗粮、粗纤维食物，戒烟酒、浓茶、咖啡。大肠湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、槐花、金银花、马齿苋、赤小豆等。食疗方：甜菜粥等。 脾虚湿蕴证：宜食健脾化湿食物，如扁豆、莲子、薏苡仁、山药等。食疗方：山药粥。 脾虚湿蕴证：宜食健脾化湿食物，如扁豆、莲子、薏苡仁、山药等。食疗方：山药粥。脾肾阳虚证：宜食既温补又止泻的食物，如糯米、链鱼、河虾、干姜等；具有收涩止泻的食物，如石榴、乌梅、莲子、芡实等。 食疗方：糯米粥等。肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食物，如红枣、陈皮、菠菜、动物血、甘松等。食疗方：菠菜炖血 ，甘松粥等。寒热错杂证：宜食温中补虚，清热化湿的食物，如：冬瓜、薏米仁、莲子等，食疗方：冬瓜薏米仁汤等。阴血亏虚证：滋阴清肠，养血宁络的食物，如：山药、紫米、黑米、黑木耳、鱼类等。食疗方：黑米粥等。

4 生活起居

病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。生活规律，劳逸结合，注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服.进行适当的运动锻炼及自身保健。如八段锦、太极拳。

5 小结

久痢患者病程绵长，时有反复发作，给患者带来极大的痛苦。在积极治疗的基础上，我们根据患者的病情，进行辨证施护，辨证施膳，同时结合中医特色操作技术，对缩短病程促进疾病康复具有重要意义。