60例心内科住院患者营养治疗疗效观察

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【摘要】 目的 分析并探讨60例心内科住院患者营养治疗的疗效。方法 我院对自2007年12月至2010年11月期间在心内科住院的120例患者实施饮食干预并追踪出院后1个月时间，主要记录并分析患者饮食治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)的改变。 结果 在全部60例患者中，其体质指数在18.5~25.0之间者有24例,占40.11%，超出25.0者为36例，占59.89%。 60例患者中包括具有吸烟史者32例，占53.25%；喜欢咸味、肥肉以及暴饮暴食等不良习惯者49例，占81.45%。治疗后患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C值都比治疗前有显著降低，具统计学意义(P

【关键词】 心内科；心血管疾病；饮食结构；血脂测定；营养治疗

随着我国经济的飞速发展，人民生活水平大幅提高，心血管疾病的发病率也呈现出逐年升高的趋势，研究表明心血管疾病的发病率同人们的饮食结构有着高度的相关性。摄入过量的脂肪以及碳水化合物等不合理的饮食结构，能够诱发机体脂代谢与糖代谢的功能紊乱，引起心血管疾病［1］。我院对自2007年12月至2010年11月期间在心内科住院的60例患者实施饮食干预并追踪出院后1个月时间，主要记录并分析患者饮食治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)的改变。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院对自2007年12月至2010年11月期间在心内科住院的60例患者实施饮食干预， 全部60例心血管患者中，包括男性40例，女性20例，患者年龄在26~81岁之间，平均年龄为(62.31±11.43)岁。全部患者在入院第二天即进行饮食治疗，平均入院实施治疗时间为14 d。

1.2 治疗方法

1.2.1 饮食治疗

热能供应需要参考患者的体重，蛋白质、碳水化合物、脂肪的热能比例分别控制为10%~15%、 55%~65%和20%~30%。患者均在医院进餐，同时开展营养咨询与宣传教育。患者出院1个月内还要进行饮食指导，对患者治疗后的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白进行监测。

1.2.2 食物种类

主食可以食用大米、玉米、燕麦以及荞麦等富含纤维的粮食；蛋白质类食物最佳为鱼、豆类以及去皮禽肉；同时控制胆固醇的量，每天不超出300 mg；油类主要食用植物油或橄榄油为好；每天补充足够蔬菜以提供维生素与矿物质，尤其是需要食用深绿色菜以及红黄色蔬菜；不要进食油炸或甜食糕点；食用盐每天不超出6 g。

1.2.3 体重标准

根据1998年WHO标准，患者的体质指数小于18.5属于消瘦，在18.5~25.0之间属正常，超出25属超重。

1.2.4 血脂测定

总胆固醇(TC)测定采用酶法(CHOD-PAP)，甘油三酯(TG)测定采用酶法(GPO-PAP)，高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)的测定采用直接测定法。

1.3 数据统计

通过调查问卷获得相关信息；计量数据采用x±s表示，数据统计分析进行t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 体重分布

在全部60例患者中，其体质指数在18.5~25.0之间者有24例,占40.11%，超出25.0者为36例，占59.89%。

2.2 饮食与吸烟习惯

60例患者中包括具有吸烟史者32例，占53.25%；喜欢咸味、肥肉以及暴饮暴食等不良习惯者49例，占81.45%。

2.3 治疗前、后TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化

治疗前患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C值分别是(5.28±1.77)mmol/L、(1.94±0.13)mmol/L、(2.76±0.78)mmol/L、(0.83±0.33)mmol/L。通过饮食治疗后患者的TC、TG和LDL-C值分别是(3.63±1.38)mmol/L、(1.71±0.40)mmol/L和(2.31±0.61)mmol/L，这三个值都比治疗前有显著降低，具统计学意义(P

3 讨论

以往的研究表明，心血管病的分辨率一般与行为因素及生活习惯具有明显的相关性［2,3］。例如，吸烟是引发心血管病的危险因子之一，尼古丁能够让患者心率加快，增大心肌需氧量，外周血管以及冠状动脉管径收缩，同时提高血压，还能让患者血液中的一氧化碳浓度增高，诱发动脉粥样硬化。过度肥胖也是心血管病的危险因素之一。在本次研究中，60例患者中包括具有吸烟史者32例，占53.25%；喜欢咸味、肥肉以及暴饮暴食等不良习惯者49例，占81.45%，这同上述资料是相符合的。肥胖者通常伴有血清胰岛素水平升高，糖耐量变化，总胆固醇升高，高密度脂蛋白降低等一系列代谢障碍。我们的调查显示在全部60例患者中，其体质指数在18.5~25.0之间者有24例,占40.11%，超出25.0者为36例，占59.89%。另外，全部患者治疗后的TC、TG、LDL-C、HDL-C值比治疗前有显著降低；治疗后HDL-C值比治疗前要明显升高，这些都表明，目前心血管疾病的发病率在逐年升高。所以心血管病的预防尤为重要，开展心血管病的预防具有重要意义［2,3］。

总之，积极实施饮食治疗，制定合理的饮食结构与健康的生活方式，对患者高血脂的控制具有着重要的意义。

参 考 文 献

［1］ 张林峰，赵连成，周北凡，等.我国中年人群的营养素摄入状况与高血压发病关系的前瞻性研究.中华心血管病杂志，2005，33(9)：848-852.

［2］ 顾景范，杜寿玢，查良锭.现代临床营养学.北京：科学出版社，2003：549-561,626-639.

［3］ 黄承钰，蔡东联.心血管病营养治疗.黄承钰.医学营养学.北京：人民卫生出版社，2003：404-412.