产妇健康需求调查与实施健康教育的管理

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[摘要] 为了探讨产妇对健康教育的需求，采用问卷调查法对40例产妇进行了抽样调查，以了解产妇的健康教育需求，并根据产妇的健康需求，实施有效的健康教育及健康教育管理，提高了产妇的保健能力，减少了疾病的发生，密切了护患关系，提高了产科的护理质量。

[关键词] 产妇；健康需求；健康教育

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-098-02

随着医学模式的转变及人们健康意识的提高，健康教育日益受到人们的重视，并受到了患者、家属和医生、护士的充分肯定。2006年6月~2007年6月我们通过对产妇健康教育需求的调查，并针对需求实施健康教育，使产科护理质量得到了很大的提高。现总结如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

本组调查对象40例，均为我科住院分娩之产妇，年龄最小22岁，最大35岁；大专以上文化程度14例，初中以上文化程度18例，小学文化程度8例。

1.2 调查方法

调查表为笔者自行设计，采用问卷调查法，共有36项内容。向患者说明调查目的及各项内容和要求，使患者理解后填写完成，当场收回并进行处理。

2 结果

2.1产妇对医护人员和病房的需求

见表1。从表1可见，80%以上患者最需要认识和了解主管医生、责任护士、助产士。

2.2有关分娩的需求

见表2。表2显示，半数以上的患者强烈需求获得分娩有关知识，特别是关于分娩过程及娩后(75.0%)、新生儿护理(95.0%)、饮食指导(85.0%)的需求。

2.3 对健康教育知识的获取方法

见表3。由表3可见，最受欢迎的健康教育知识获得方法是护患交流(97.5%)，其次是发放健康知识卡片(60.0%)。

3 健康教育管理

针对上述调查结果，我们及时地制定了健康教育管理措施，并系统地进行了实施，从而保证了产妇健康需求最大限度的满足。具体的方法分以下几个步骤：

3.1建立健康教育体系

科室成立健康教育小组，由护士长负责，设组长2名，由高年资护理骨干承担。主要任务是在护士长的指导下负责产妇健康教育计划的制定、健康教育资料的保管，参加检查护士健康教育工作的质量。

3.2 组织学习健康教育的相关知识

我科在创建爱婴医院及二级甲等医院的基础上，吸取了其他许多模式病房的经验，结合我科具体情况，通过派人外出学习、授课、查房等形式，同时组织全体护士学习了整体护理、护理程序、护患交流技巧等知识，要求护士深入病房与产妇广泛交流，了解产妇对健康教育知识的需求，然后将这些材料进行归纳、整理，编写成健康教育资料，从根本上转变了护士的观念。丰富了护士健康教育的知识，提高了其参与性、主动性。3.3技能训练

包括：①定期在科内开展健康教育情景对话，根据产妇不同的家庭、社会、文化程度、个性、语言等设置各种场景，有入院时的情景对话，产时、产后、术前、术后、出院前等情景对话，刚开始由护士扮演护士和产妇进行，后来由护士长及在班护士对责任护士的接待、床边健康教育效果进行评价讨论，将不足之处进行记录，提出改进意见，不断规范健康教育用语及行为，提高了护士健康教育的实践能力。②组织各种具体的指导训练：利用床边查房和每周业务学习让护士系统掌握母乳喂养的技巧、产后体操的锻炼，新生儿洗澡、喂养及护理、常见症状(如呕吐、黄疸、腹泻等)的观察判断，产妇饮食休息对泌乳及产后恢复的影响，剖宫产术前术后注意事项等，以提高护士健康教育的准确性。

3.4 健康教育的方式

包括：①书面教育：书面教育分为资料、卡片、宣传册，资料为购买的孕产期保健知识的书籍，向待产的产妇介绍学习；卡片是为无充分时间阅读学习、入院后很快分娩的产妇准备的，它的内容是一些短小、精简、实用、易于接受的知识；宣传册是我们精心为产妇设计，图文并茂，色彩鲜艳，常见问题以问答形式文字说明，是产妇及家属乐于学习的资料。②示范性教育：现在大部分产妇为初产妇，对新生儿的包裹、搂抱、喂奶、哺乳技巧、尿布更换、洗澡等均需具体指导，我们对待产的产妇于产前用试教婴儿示范，让其练习，以便掌握，对于来不及示教者，采用床边实践教育，随时纠正其错误的观点、做法及习惯，解答产妇及家属的疑问，提高产妇及家属的健康观念。③随机性教育：在与产妇谈心、治疗、检查的过程中，根据产妇的个体差异及具体问题随时进行指导及健康教育知识宣传，解决产妇及家属的临时性问题。

3.5完善健康教育质量评价指标

根据健康教育组织体系中各层次人员的不同职责，实行护理部质检小组、护士长、组长、责任护士四级评价，而产妇及家属的满意程度又是评价的重要内容。评价主要从以下几个方面进行：①产妇能了解宫缩腹痛是一种正常生理现象，消除紧张恐惧心理，有分娩的信心。②进入产程后能正确屏气用力，配合助产士平安度过分娩期。③产后产妇及家属能执行早接触、早吸吮、早开始，能复述母乳喂养的好处。④产妇能在规定的时间内掌握按需哺乳知识及母乳喂养技巧。⑤产妇能复述加强营养、注意休息、新生儿护理、护理、外阴清洗、恶露观察及活动锻炼的意义。⑥剖宫产者能复述术前术后注意事项。评价的方法采用提问与产妇复述、产妇演示、发调查表、护士长或组长检查实施效果等四种形式。并通过教育-评价-反馈-再教育这一过程达到教育总目标。护士长每周带领组长定期检查产妇的健康教育实施情况。组长每天检查下午班及夜班健康教育落实情况。这样，健康教育作为护士工作中的一项必不可少的内容，渗透到工作中，同时，也激发了护士参与健康教育的主动性和积极性。经过1年的努力，现我们的健康教育率达100%，健康教育工作满意度达98%以上。

4 体会

4.1澄清了健康教育概念，提高了对健康教育管理的认识

健康教育不同于卫生宣教。后者是普及卫生知识，前者带有一定的治疗意义，能够帮助患者尽快恢复[1]。

4.2 产妇对健康教育的满意度是质量评价的重要指标

每一个产妇都希望自己产后能尽快恢复，能养育一个健康、聪明的孩子，所以对健康教育知识的学习是积极的。有这种积极性作动力，对出现的各种问题也渴望能得到及时解答。我们要充分发挥护士在健康教育中的作用，提高护士健康教育的能力和技巧。只有产妇掌握了产期自我保健知识及护理知识，才能从容应对产前、产时、产后出现的各种情况。产妇保健能力的提高，可以减少疾病的发生，减少医疗纠纷，缩短平均住院日，降低医疗费用，密切了护患关系，提高了护理质量，使产妇对健康教育的满意度达98%以上，取得了良好的社会效益和经济效益。

4.3 增强和改变了护理意识

长期以来，人们心目中的护士只是单纯的打针、发药，机械地完成医嘱和一些基本生活护理，再加上护理人员缺少，护士与患者的沟通时间很少，就更谈不上进行健康教育、心理护理。随着护理观念的不断更新，整体护理的不断深入，我们应该把护士还给患者，让护士与患者有更多的机会沟通、交流，为患者提供有计划、全面的整体护理，使患者在住院期间不仅得到了精心的治疗和护理，还学到了疾病的发生、发展、治疗、预防、保健、自我护理知识。因而使护理人员由被动询问变为主动教育，患者由被动治疗变为主动合作、参与配合[2]。同时也成为医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务为中心的整体护理转变的重要手段[3]。但在健康教育的过程中还要注意避免教育内容的表浅、公式化和教育方式的单一性，需重视教育效果的监视和评价等问题。

总之，健康教育可以通过一系列的有目的、有计划、有评价的教育活动，影响和改变人们的不健康行为，使之达到最佳的健康状态。

[参考文献]

[1]黄敬亨.健康教育学[M].上海：上海医科大学出版社，1997.1-20.

[2]王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2001，17(3)：54-55.

[3]赵书友.中国人民健康教育材料[M].北京：出版社，1994.85.

（收稿日期：2007-11-22）

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