咨询门诊 第13期

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孕妇可以打青霉素吗

我已怀孕两个月，几天前不慎着凉发热，体温为39℃，伴有咽痛，医生诊断为“急性咽炎”，要给我注射青霉素。我担心这类抗生素药物会影响胎儿，但在医生的要求下，我还是用了青霉素。对此，我一直惴惴不安，请问，打青霉素会影响胎儿吗？

山东 晓玲

早孕期用药要警惕药物对胎儿的影响，这是对的。受精后3～8周（即停经5～6周）是胚胎器官分化发育阶段，胚胎开始定向发育，此阶段称为“致畸高度敏感期”。在此期间，孕妇用药容易导致胎儿畸形。因此，必须选用对疾病有效且对胎儿比较安全的药物。

青霉素类药物包括青霉素、普鲁卡因青霉素、氨苄西林、羧苄西林、阿莫西林等，此类药物毒性很小，对孕妇来说是一类很安全的抗感染药物。究其原因，这主要是与青霉素类药物的作用机制有关。细菌在繁殖时需要合成细胞壁，而青霉素类药物可以抑制细菌的细胞壁合成，导致细菌因无壁而溶解死亡。而人体内的细胞是没有细胞壁的，故青霉素类药物对孕妇和胎儿均无大碍。

青霉素类药物可治疗肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌、流感杆菌、溶血性链球菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、脑膜炎球菌等多种细菌引起的感染，也适用于治疗呼吸系统感染、泌尿系统感染、咽炎、猩红热、蜂窝织炎、败血症、脑膜炎、淋病及梅毒等疾病。

需要强调的是，用药前必须进行皮肤过敏试验！过敏反应是青霉素最常见的不良反应，严重的过敏反应若抢救不及时或处理不当，可在短时间内导致死亡。

上海市第一妇婴保健院 庄桂霞

补锌能预防老年性聋吗

我叔叔刚过50岁，身体尚健，就是血压有点高。近半年来，发现他听力明显下降，与他交谈也很困难，医生诊断老年性聋。听说补锌能预防老年性聋，有这么回事吗？

山东 刘蓓

你叔叔“中年就出现老年性聋”，可能与他“血压有点高”有关，也可能与他不注意预防耳聋有关。据研究，老年性聋的发病年龄与发展速度不仅与遗传因素有关，还与环境噪声、动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂肪饮食、吸烟酗酒、耳毒性药物或化学试剂、感染、精神和生活压力加重等有关。这些因素可以加速老年性聋的出现和发展，也是一些中年人过早出现老年性聋的原因。

根据调查，老年性聋的发展过程与缺锌有一定关系，如果能适当地补锌，老年性聋、老年性耳鸣可以得到一定改善。平时可以多吃水产品，也可以服用一些含锌和维生素较高的营养药物，以延缓听力进一步老化。此外，建议你叔叔通过自我保健和适当的治疗来延缓老年性聋。如:

1．注意劳逸结合，保持心情舒畅、心胸开阔。防止内耳血管痉挛，保证其血液供应。

2．注意饮食卫生，减少脂类食物的摄入，戒烟酒，积极防治高血压等心血管疾病，以减少内耳的动脉硬化。

3．避免接触噪声。

4．避免使用耳毒性药物，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。老年人使用这类抗生素比年轻人更容易发生药物性耳聋。

5．配戴助听器。在此强调一点，千万不要到商店、药房随便买一只助听器，这样做的结果只会加速耳聋的发展。助听器必须经过医生或听力师在听力测试的基础上进行选配，就像配眼镜需要先检查视力进行验光一样。助听器选配不好，不但无益于听力，而且会加重耳聋的程度。所以，应该到医院或助听器选配中心进行选配。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 迟放鲁

怎样治疗口腔溃疡才有效

我是一个大学生，最近一段时间我几乎每月都会发生一次口腔溃疡，轻则六七天，重则十天半月，有时还影响进食和说话。我曾用过不少药，但效果都不理想。请问，怎样治疗口腔溃疡才有效？

陕西 沈刚

口腔溃疡是一种常见病，小至二三岁，大至七八十岁，都可发病，高发年龄段在20～50岁。口腔溃疡有良恶性之分。从你来信反映的病情看，你可能得的是“复发性口疮”，这种口疮一般没有恶变的危险。

口腔溃疡确实是一种难治性疾病，至今仍无特效药。流行病学调查提示，复发性口疮的发病与免疫、遗传、内分泌、消化以及心理压力等因素有关。因此，我们一般建议复发性口腔溃疡患者采用综合治疗方案。

具体地说，首先要对自身的状况有一个全面的了解，可对免疫功能、肾肝功能、血尿常规等方面作一次详细检查，再根据具体情况请医生予以治疗。如有免疫亢进可给予激素治疗，免疫低下者应给予丙种球蛋白、卡介苗等免疫增强剂，贫血者还应给予叶酸、维生素B12等，内分泌紊乱者给予纠正内分泌药物，例如雌激素等。此外，我们还可采用中药治疗。在复发性口疮的治疗中，皮质激素是常用的药物，但必须注意其副作用和适应证，合理用药，规范用药，避免不必要的机体损害。

在综合治疗中，还应强调全身用药与局部用药相结合。如果溃疡时间长，又难以愈合，除了使用传统的中药散剂之外，局部还可用一些地塞米松贴片、细胞生长因子喷剂等，溃疡处可注射小剂量激素，往往也能收到良好的促进愈合效果。此外，微波、激光等物理疗法也能促愈消炎，但必须严格掌握其适应证。

总之，我建议你到口腔黏膜病专科作一次全面检查，并请医生制定一个综合治疗方案，进行正规治疗，持之以恒，病情可望能得到缓解。

上海市第九人民医院口腔科

周曾同

斜视矫正手术前为啥要测量眼轴

我的小孩今年6岁，自幼患内斜视，现在双眼有高度远视，戴矫正眼镜两年多了，而内斜视却仍未矫正。医生建议手术矫正，还说手术前需用超声测量眼轴，请问测量眼轴与手术有什么关系？

海南 孙红燕

在回答你的问题以前，让我们先了解一下眼球运动的解剖生理及矫正斜视手术的目的和方法。眼球外面有六条眼外肌支配着眼球的运动，内直肌和外直肌分别使眼球内转和外转，上直肌和下直肌的主要作用是使眼球上转和下转，上斜肌和下斜肌的主要作用是使眼球旋转。如果某条眼外肌功能亢进或不足，就可能发生斜视。矫正斜视手术就是通过手术减弱亢进的肌肉功能或增强不足的肌肉功能来矫正斜视。斜视是儿童常见眼病，也是引起弱视的常见原因。9岁以下的斜视患儿，手术目的不仅是为美容，更重要的是让患儿建立或恢复正常的双眼单视功能。

正常人为看清近物，不仅使用眼球自身的调节功能（就像照相机调焦距一样），而且双眼集合，即两眼向里“斗”。“斗”的程度与眼球调节功能有关。远视眼“斗”的程度较大，易发生内斜视;近视眼“斗”的程度较小，易于发生外斜视。因此，斜视患者常常伴有屈光不正（远视或近视）。在斜视手术前，确定斜视的类型、精确测量斜视角、检查眼轴等至关重要。眼轴是指眼球的前后轴长度，外斜视常合并近视眼，眼轴较长，内斜视常合并远视眼，眼轴较短。一般斜视矫正的手术是根据正常人眼轴计算出来的，当眼轴异常时，如果按照正常眼轴设计手术，则可能产生眼位欠矫或过矫。因此，在斜视手术前用超声测量一下眼轴，可使手术更加精确，以达到理想的眼位矫正效果。

鉴于你的孩子内斜视伴有高度远视，眼轴可能较短，在斜视手术前测量一下眼轴，实属必要，医生可据此更精确地设计手术方案。

山东省立医院眼科 王利华