更年期观念要更新

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针对有近30％的女性存在着不同程度的更年期提前现象，记者采访了湖南省女医师协会副会长、知名乳腺外科专家、湖南省妇幼保健院主任医师张次秀教授，她认为，更年期的认识观念须更新，更年期综合征可防可治。

一是更年期综合征涉及多学科的问题并提前困扰白领女性。张次秀发现，在门诊看乳腺专科的部分患者并不是乳腺本身的问题，而是更年期综合征的表现。据张教授介绍，女性以往在45～50岁左右闭经，由于激素分泌减少，会引起身体很多不适，严重的导致疾病，称之为更年期综合征。而如今都市快节奏、高强度的紧张生活，导致现代女性过早出现了更年期现象。在30～40岁的白领女性中，30％左右的人存在着不同程度的隐性更年期现象。张教授分析说，白领女性面临着工作、学习、生活、家庭等各种负担，随着竞争加剧，她们所承受的身心压力比男性要大得多。长期持续不断的身心付出，使白领女性多半不堪重负，身心俱疲。加之知识女性对事物的心理感受比较细腻，精神压力大，内分泌受到影响进而出现卵巢早衰。医学心理学研究发现，人类罹患疾病，65％与心理上的压抑密切相关。30～40岁的白领女性，精神普遍处于高度紧张状态，工作及心理压力使她们体内大脑皮层、垂体、性腺轴功能失调，激素分泌水平降低或突然消失，导致更年期提前。临床统计发现，知识层次越高、性格越内向、生活条件越优越的女性，往往对生活的要求越高，心理上的阴影会影响到内分泌的变化，更年期就开始得越早，症状也越明显。

二是我国更年期综合征的临床表现与白种人明显不同。更年期综合征不仅会严重影响妇女目前的生活质量，还会有随之而来的远期并发症，如骨质疏松、泌尿系统疾病、心血管疾病等。张次秀教授说，我国妇女更年期的症状主要表现为易汗、情绪变化、骨与关节疼痛、记忆力衰退和易疲劳，这些症状的表现率均高于50％。而西方妇女则一般表现为潮热、盗汗（心血管舒缩症状）等。此外，中国妇女抑郁、烦躁、失眠、易怒等神经和精神症状的表现也较西方妇女高。

由于上述原因，不少患者将关节疼痛、记忆力衰退或乏力等症状误认为是“自然老化”的生理现象，将情绪抑郁、易怒、失眠等误认为是个人的心理因素造成的。调查显示，我国患更年期综合征的妇女就医往往“走错门”，只有三分之一的人到更年期专科就诊，更多的则习惯于上骨科、内科和泌尿外科就诊。很多患者只是头痛医头，脚痛医脚，以至于延误治疗时机。还有一些患者不了解更年期可以通过辅助检查和抽血化验来诊断，甚至一些人没有医生的指导，自己服用一些含有激素的药品或保健品。而实际上，很多更年期专科医生对更年期综合征的认识还有限。

三是“更年期”的提法含糊，不准确。日常生活中，人们习惯使用“更年期”一词，但在专家眼里，这个词并不能完全代表受更年期症状折磨女性的实际情况。张教授说用“围绝经期”代替“更年期”更准确。围绝经期是围绕绝经的一个时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年乃至绝经以后更长一段时间，均属于更年期阶段。围绝经期综合征则是妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。过去普遍认为只有女性绝经后才进入更年期，其实更年期从绝经前就开始了。只要妇女发现月经紊乱、生理机能已经开始变化，就应该算做开始进入更年期。

据学术年会提供的资料显示，中国目前大约有更年期女性1．2亿人，她们是家庭、社会的支柱，正值围绝经及绝经阶段，有50％以上的人存在不同的绝经症状或疾病，她们需要性激素治疗。这是一个巨大的人群，目前，专家认为围绝经及绝经妇女应用激素或激素替代物依然是延缓衰老、预防疾病和提高生活质量的重要措施之一，一句话，人到更年期，激素靠外援。口服女性激素能够缓解更年期症状，做到有病治病，没病防病。谈到激素替代疗法，张教授介绍，激素替代疗法是有原则的：一是在有更年期专业知识的医师指导下处方用药，建立健康档案，定期做相关检查；二是激素的补充在控制症状后，最好服用维持剂量，剂量越小越安全；三是雌、孕激素同时补充，医学上称为联合持续替代疗法。

张教授指出，及时接受激素替代疗法不是干预衰老的自然进程，而是用来有效地预防由于衰老带来的各种疾病。如骨质疏松性骨折、老年痴呆、皮肤老化、性器官萎缩及心脑血管疾病等。但激素替代治疗有明确的适应证和禁忌证，用药要做到个体化，加强安全性监测。只有这样，才能使性激素治疗造福于广大围绝经及绝经妇女。

据《大众卫生报》