宫腔填塞纱布治疗剖宫产术中出血28例临床分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇宫腔填塞纱布治疗剖宫产术中出血28例临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

产后出血一直是产科最严重的并发症，也止产妇死亡的主要原因之一。剖宫产术中出血量明显多于阴道分娩，我院采用纱布填塞子宫腔治疗剖宫产术中出血28例，取得满意效果，现分析报告如下。

资料与方法

自2000年1月～2005年12月间，我院共行剖宫产术1408例，平均26.2岁(22～39岁)。初产妇1391例，经产妇17例：平均孕周28周(32～42周)均为子宫下段剖宫产术，术中市规使用缩剂，失血超过500ml有69例，出血发生率为4.9％。其中有2例保守治疗无效术中子宫切除，1例为胎盘植入，1例为羊水栓塞。而对其中因宫缩乏力性出血用宫缩剂及手法按摩无效者28例，无论出血量是否大于500ml，均采用宫腔填塞纱布制止出血。

方 法 凡剖宫产术中因宫缩乏力出血，使用手法按摩及宫缩剂，缝合出血创面方法无效者，无论出血是否达到500ml均采用子宫腔填塞沙布止血。对前胃胎盘，胎盘粘连的胎盘附着部位出血，先用肠线对开放血窦出血出做“8”字缝合，然后填塞纱布。我院采用的是长40cm、宽30cm的无菌纱布沿对角折成长条形，然后首尾相系连在一起，纱布用碘伏浸透挤干后，用卵圆钳夹住纱布条的一端，从子宫切口置入宫腔，自宫底起自左至右折叠填塞，不留空隙，当接近宫颈口处，将尾端从宫口送入阴道，再填满子宫下段。观察无活动性出血后，缝合子宫切口。

结 果 术后常规应用抗生素治疗，选用头孢唑林及甲硝唑静滴。术后24小时内经阴道取出纱布。平均留置时间2１小时20分，取纱布前用催产素20U加入5％的葡萄糖500ml中静滴促进子收缩。28例取纱布后阴道出血不多。术后3天体温均降至37.5℃以下，术后5天体温完全恢复常，无子体触痛。既无产后感染的发生，也无产褥朋子出血的发生。

讨 论

剖宫产术中大出血传统的治疗力法是按摩了及给子宫缩剂，出血不能控制的切除子宫，这样既耽误时机又增加出血，有的甚至丧失了生育能力。我院最初对术中出血超500ml的采用宫腔填塞纱布治疗出血，随着病历的增多，对于术中出血活动，尤其前置胎盘，胎盘粘连的胎盘附着部位出血，腔填塞纱布方法减少了继续出血非常有效。但对胎盘植入，凝血机制障碍无效。我院的2例子切除病历也证明了这一点。

宫腔填塞纱布是制止剖宫产术中出血的良好方法。具缺点是引起感染。笔者认为只要术前无感染，手术中做到严格无菌操作，术后应用有效抗生素，感染可以预防。况且纱布已用碘伏消毒液浸透，能有效地抑制和防止细菌繁殖，纱布与外界相通，也起到引流的作用。本组病例就无一例感染发生。

近年来，胎盘因素所致的剖宫产术中出血有增加趋势，这与人工流产刮宫次数增多有关，剖宫对子宫内膜的损伤可造成前置胎盘，胎盘粘连或胎盘植入。笔者认为对前胃胎盘，胎盘粘连的患者剖宫产术中出血采用宫腔填塞纱布止血特别有效。而对胎盘植如入，凝血机制障碍者无效，出血危及产妇生命时，应该切除子宫，挽救产妇生命。