心内科住院病人心脏性猝死原因分析及对策探究
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇心内科住院病人心脏性猝死原因分析及对策探究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘要：
目的：分析在医院心内科住院的患者，其心脏性猝死发生的原因，并探讨相应的处理对策。方法：收集我院在2009年1月到2011年3月之间的在心内科住院的50例心脏性猝死的患者，采用回顾分析的方法，分析其临床资料，分析其心脏性猝死发生的原因，并探讨相应的处理对策。结果：50例患者中，大部分是由于心源性的疾病而死亡的，其中28.0%患者患有冠心病，有的患者合并风湿病，高血压或者呼吸道感染以及糖尿病等。结论：在住院期间，对于心内科患者，应对其原发病采取积极的治疗措施，并加强患者生命体征的监视，配合并发症的治疗，对诱发心脏性猝死的因素进行有效抑制，以达到有效的预防效果。
【中图分类号】
R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0270-01
随着生活质量的提高，糖尿病高血压等发病率逐年升高，这为医院心内科中的住院患者带来了一定的风险，容易引发心脏性猝死。导致心脏性猝死最常见的原因为：患者心血管功能出现障碍，突然中断脑部的供血而失去正常意识，最后引发死亡。因此，需探讨其发病的原因，并采取积极的对策进行治疗，以提高心脏性猝死患者的存活概率。本研究采用回顾分析的方法，分析其临床资料，分析其心脏性猝死发生的原因，并探讨相应的处理对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
收集我院在2009年1月到2011年3月之间的在心内科住院的50例心脏性猝死的患者，其中男性患者为32例，女性患者为18例，患者的年龄在46岁与85岁之间，平均年龄为（61.6±3.4）岁。50例患者中在入院的一到两周之后猝死的概率最高，其中有8例在发病之后六到十二个小时以内死亡，有18例患者在发病之后六小时死亡，剩余的24例患者均在发病之后两小时内死亡。其中，死亡时间在白天的有19例，比例为38.0%，31例是在夜间死亡的，其比例为62.0%。在住院时经过体检和诊断，其中有12例患有高血压性的心脏病，14例患有冠心病，另外11例患有心肌炎，7例为风湿性心脏病，剩余的6例均为心死梗死患者，在入院时对所有患者进行了常规心电图及超声心动图检查，给予综合性的治疗方式，经过治疗，所有患者的病情暂时稳定且临床体征消失。
1.2 方法：
对50例住院的心内科患者的临床资料进行有效的分析，严格记录其疾病情况，以及烟酒史，并获取其在安静状态下的常规以及超声心电图，记录患者主要及伴随的疾病。
2 结果
2.1 患者自身基础疾病以及发生心脏性猝死的原因：
在本研究中，有50例心脏猝死患者，其在入院的时候，经过检查和诊断，其中有12例患有高血压性的心脏病，14例患有冠心病，另外，11例患有心肌炎，7例为风湿性心脏病，剩余6例均为心死梗死患者，由于冠心病而猝死的病例最多，占28.0%。从其伴随疾病来看，50例患者中，有18例患者伴随呼吸道感染（36.0%），8例患者伴随心绞痛（16.0%），4例患者伴随急性心肌梗死（8.0%），20例患者伴随糖尿病（40.0%），12例患者伴随高血压（24.0%）。在入院时进行了常规心电图及超声心动图检查，结果显示所有患者的心电图呈现程度不一的异常现象，其中有35例出现心肌缺血现象，15例呈现心律失常现象。而动态心动图结果显示，31例患的左心室呈现肥厚现象。超过一半的患者烟龄达到10年以上。
2.2 心内科患者发生心脏性猝死的诱因：
在本研究中心脏性猝死的患者在发病前情绪产生了一定变化，有的患者出现情绪紧张或恐惧，有的患者在发病前饱餐或者过度疲劳，所有患者在发病前的生命体征均出现不同程度的心率加快、血压上升、血管收缩、以及交感神经兴奋等，使得患者心脏负担进一步加重，且引起心肌缺氧和缺血，扰乱了正常的心肌代谢，出现了严重的心律失常现象。
2.3 采取的对策：
很多研究表明，心内科患者发生心脏性的猝死，主要是由于心肌缺血，使得其血液的动力学发生改变而导致的，很多患者伴随着心脏病，其中，急性心肌梗死冠心病在临床上很常见。在本研究中，有的患者由于供血不够而出现阿斯综合征，可以采用一定量的异丙肾上腺素以及阿托品进行治疗，对于复杂性的心室收缩患者，采用胺碘酮等药物进行治疗，可以有效预防猝死。在本研究中，有18例患者伴随呼吸道感染（36.0%），20例患者伴随糖尿病（40.0%），12例患者伴随高血压（24.0%）。对于呼吸道感染患者，应防止其受寒，适当保温，确保其呼吸道的通常。而高血压患者则给予降压药进行治疗，以维持其血压在稳定水平上。糖尿病患者，应定期对其血糖含量进行复检，以维持血糖的的稳定性，防止严重并发症的出现。如果患者伴随着较多的并发症，并且精神状态绷紧，则很容易导致心脏性猝死。
3 讨论
在临床上需加强预测，关注患者的异兆，并及时采取措施进行预防和救治，以挽回患者的生命。目前，很多研究认为，患者血脂异常以及吸烟、伴随糖尿病高血压等疾病，大大提高了其冠心病发生的概率，同时，用力排便或咳嗽，受到寒冷刺激以及饮食过多过油腻也是重要的诱因。
在医院的心内科中，住院患者发生心脏性猝死的原因较多，大部分患者伴随着冠心病，患者临床上带有程度不一的高血压或者糖尿病、有的患者伴随风湿以及呼吸道感染等。因此，在住院期间，对于心内科患者，应对其原发病采取积极的治疗措施，并加强患者生命体征的监视，配合并发症的治疗，对诱发心脏性猝死的因素进行有效抑制，以达到有效的预防效果。
参考文献
[1] 尹海平.心内科老年患者院内心源性猝死的临床原因分析[J].中华普通外科杂志，2010，25（04）：288-290.
[2] 张岩平.心内科住院病人心脏性猝死原因分析及对策[J].中国现代医生，2010，48（35） ： 178-179.
[3] 马继东.本惠老年心源性猝死74例临床分析[J].海南医学，2009，17（1）：97-98.
[4]李玉.现代临床急诊急救与危重病抢救规范化诊疗操作实务全书[M].北京：金版电子出版公司，2002.