抗生素在呼吸内科的临床合理应用分析

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摘要：目的：分析讨论抗生素药物在医院呼吸内科的使用情况。方法:随机抽取我卫生服务中心2005年1月到2010年1月年间呼吸内科200张门诊患者的对抗生素药物的处方使用情况，统计分析这些患者中的抗生素药物用药数量；结果：抗生素药物在呼吸内科的使用率高达78.0%。且实际的临床工作还发现，呼吸内科抗生素的使用频率明显高于其他科室。结论:抗生素的种类繁多，人们对其缺乏基本的认识，医务工作者必须在日常工作中遵循抗生素使用的基本原则和使用方法，同时还应普及人们对抗生素的认识，医生和患者之间共同努力，以此来预防和遏制抗生素在临床中的滥用。

关键词：抗生素；临床应用；呼吸内科；应用分析

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0313-01

近几十年来随着人们生活水平的不断提高，对生活质量、医疗就诊水平等都提出了更高的要求。而抗生素有着高效、价低、安全等诸多优点，在日常诊断治疗中发挥着重要作用，同时也给医院的救治工作带来了前所未有的新形势。因各类光谱抗生素临床应用中体现出的诸多优点，也使得它成了当前各医院应用最为频繁的药物之一，于此出现的还有其用药的安全问题，抗生素的对症应用、合理应用、科学用量等都成了当前抗生素临床中值得我们关注的重要课题，与此同时，笔者随机抽取我卫生服务中心2005年1月到2010年1月年间呼吸内科200张门诊患者的对抗生素药物的处方使用情况，进行回顾性分析，现报告如下：

1 资料与方法

随机抽取本院2005年1月到2010年1月年间呼吸内科200张住院患者抗生素药物处方的使用情况，分别从抗生素的处方数、应用率、种类等方面进行统计分析。

2 结果

本院抗生素药物使用中头孢噻肟钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、阿莫西林等抗生素对不同的患者人群均有不同用量规格，按照每日给药总量3～4次为能实现最佳疗效，在抽取的200张处方中，其中有156张处方不同程度不同类别的使用了抗生素，占到全部处方总数的78.0%，患者年龄阶段不同，使用情况也存在部分差异，其抗生素使用情况可分别参加表1，和表2所示。

3 讨论

近年来，随着我国老龄化问题的不断加剧，以及社会生活工作节奏的加快、环境污染等问题，使得我国这一人口大国换上呼吸内科疾病的几率更大，且病情日趋多样化和复杂化，由于抗生素具备更像优点，因此在市场药物中居于遥遥领先的位置。相关统计数据显示，当前国内抗生素药物的销售已位居所有药物的最前列。本文中提到的200张处方中，其中156（78.0%）张处方中均不同程度的使用了抗生素药物，该结果与国内其他抗生素的相关文献报道基本一致，这一结果充分显示了抗生素使用率之高，但在实际的临床治疗中，抗生素的应用显然已过度频繁，必须引起医务工作者的高度重视。

3.1 抗生素使用过程必须遵循的原则：基于以上分析，笔者以为抗生素的临床应用中必须严格按照其使用原则进行合理的应用。抗生素的临床使用过程必须遵循其最关键点也是最基本的原则就是确切的病原学诊断。医务工作者必须根据患者各种各样的临床实验来确定其获取患者病原学的基础资料，同时在做药敏实验和细菌培养时必须积极争取在未更改抗菌药物以前对患者进行标本的提取，而对患者痰的培养是临床上最方便的病原学诊断办法。

3.2 抗生素给药途径及次数

1）给药的基本途径：根据患者的不同感染情况采取不同的给药途径，若患者是较轻度的感染，可通过采用口服的方式吸收全面抗菌药物，尽量不采用肌内注射或静脉注射等形式。尽量不采用局部应用抗菌药物。

2）临床给药的次数：可根据药代动力和药效学互相结合的原理给患者进行合理用药。投保菌素、氨曲南、青霉素均属于浓度依赖型药物。给药途径属于渐进服药时间，同时尽可能演唱患者血药浓度超过MIC的时间，基于此笔者建议在临床使用中，应遵循每两次服药间隔时间为6-8h。

3）服药疗程：根据患者感染的时间、程度及实际治疗中表现的不同治疗情况来选择不同的给药疗程，一般在患者病情转好时还应进一步减持用药，以此来巩固疗效。

此次研究还显示，抗生素的实际应用中，呼吸内科抗生素的用药频度明显高于其他科室，从日常统计中不难发现，之所以会出现这种情况，主要存在以下原因：人们通常会将抗生素药物作为普通消炎药来对待，尽管抗生素和消炎药的作用基本类似，但二者之间显然存在着明显差异。人们一旦出现身体的不适，首先想到通过使用抗生素来解决，充分说明了人们对抗生素存在的认识的偏差：人们往往片面的新型抗生素效果定会优于旧的抗生素；价格高的抗生素必定比价格低的抗生素效果好等等，这些错误的观念均会导致不同程度的抗生素使用偏差，甚至出现了日常生活中抗生素的滥用。

随着抗生素在临床中应用的不断广泛和普及，不合理使用的情况将会更趋严重，因此单方面的医生重视还不够，还必须通过一些公益活动等形式来普及人们对抗生素的正确认识，只有医生、患者双方监督，并在治疗中达到共识，才能有效遏制抗生素滥用的发生和发展。

参考文献

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