糖尿病患者如何科学用药

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对于糖尿病患者来说，科学、合理地选择用药和识别假药是非常重要的问题。为此，本刊邀请糖尿病防治专家、北京朝阳医院内分泌科主任李经教授，请他详谈相关知识。

怎样科学、合理地选择好药?李教授说，所谓好药的标准是：(1)药物作用机理明确，有确切疗效。看药物说明不能只看治什么病(药物的适应征)，首先要看药物的作用机理，不能有中医的原始理论或概念与现代医学观念相混淆的内容。(2)除了药物的主要作用外，还有更广泛的好作用。(3)药物的质量好。药物的质量不仅体现在药物的纯度上，还体现在药物的赋型剂(为了把药压成药片，添加在药中的成分)的技术工艺、缓释或控释技术上，这其中是很有学问的，这些技术的好坏直接影响着药物的吸收速度、生物利用度和药理作用。

如何看待药物明书上的副作用?李教授说，每种药物都会有一定的副作用，在作临床试验的时候，对药物副作用的观察是非常重要的一项。能批准用于临床的药物，副作用必须很小，对身体影响很小。但是在药物说明书上,应当把所有副作用全都写上，以提示医生和病人在使用时给予注意。正规药物说明书上，副作用写得特别多，进口药写得更多。不了解情况的人也许会被吓着，对该药失去信任，不敢再用。其实越是这样写，越是实事求是，越值得信赖。对那些副作用写得很少，或自称“无任何毒副作用”的说明，越是不能相信。

总之，应按照以上标准去判断是否是好药，并根据自己的经济实力，尽量选择质量好的药物。从长远利益看，把病治好，总体的医疗费会减少。如果总舍不得花钱用质量好的药，不能很好地控制疾病，到头来病情加重，出现许多并发症，到那时花的钱总体上要费得多。

怎样做到合理用药?李教授指出，第一，有病一定要看医生。首次发现的糖尿病患者，最好到大医院(省市级以上的三级甲等医院)专科门诊看病，接受比较全面的检查，了解有无糖尿病并发症或者合并其他问题(如高血压、冠心病等)，请医生为你选择最适合你病情的药物。医院的级别不同，医生的水平差别很大；专科医生和非专科医生对专科疾病的诊治水平差别也很大。当然，对于无任何并发症的糖尿病患者，或者血糖不很高，病情容易控制者，也可以在社区医疗站就诊和随访，如此可以更方便和更经济。病情复杂一些的糖尿病患者(如合并严重并发症者)，最好在专科门诊就诊，或者定期在专科门诊复查，平时在社区医疗站复诊、随访。用药不合理、，不但对疾病没好处，而且会增加医疗花费。更不要假充内行，为自己治病，也不要按别人的治疗方法为自己治病。第二，每个人的病情都不一样，疾病的发展阶段不一样，治疗方案也不一样，治病一定要个体化，糖尿病的治疗显得更为突出，譬如要根据病人的不同情况、不同阶段，选择不同降糖药物，疾病发展到一定阶段，要及时使用胰岛素治疗。不同的胰岛素制剂有不同的适用范围，不能乱用。第三，对于不断研制出的新药物或剂型，该如何应用，需要有资质的医生为您抉择。

李教授最后强调说，对于糖尿病患者来说，要注意改变不良的生活方式，治疗才会有效。如果不科学饮食，用什么降糖药也不会控制好血糖。治疗血脂异常也是一样，这样医疗费不就是白花了吗?只有改变了不良的生活习惯，再检查身体还有哪些异常，这才是用药的时机和适应征。

怎样识别巫医假药?李教授说，社会上有一些“巫医”，为了赚钱而违法制作假药。还有一些厂家骗术五花八门，用画着八卦阴阳鱼的塑料壳装块磁铁和中药面，就称为能降糖的“保健器械”；用极简单的电脉冲的小电器或自吹用一个小小电器设备产生的“新发现的某种粒子”能治病；在植物叶子里偷偷掺上最便宜的降糖药，说成是“某某消渴茶”“某某降糖茶”牟取暴力；把最便宜、最容易得到的魔芋粉装在胶囊里，说成是“某某生命动力素”；把毫无循证医学证据的东西，说成是“植物胰岛素”；还有人胡编什么“稳态医学”理论，兜售保健食品。这些人和厂家利用患者想根除疾病、获得健康的愿望，用伪科学的骗术不择手段地欺骗患者，使患者不但花了大量冤枉钱，还耽误了治病。

骗子们常用如下几种伎俩，鼓吹他们的药如何神奇：(1)能根治糖尿病；(2)不用限制饮食；(3)能使胰岛再造、器官再造；(4)能改变染色体、改变基因；(5)可以不打胰岛素，停降糖药；(6)保健食品治病比药还灵；(7)通过美国“FDA”(美国食品和药品管理局)，以鱼目混珠的伎俩欺骗群众；(8)纯中药，无毒无害；(9)弄块磁铁、电脉冲或假设什么“新发现的粒子”，谎称高科技；(10)强调是自制药、祖传秘方、御药，其实无国家食品药品监督管理局的批准文号；(11)只用个案报道(张三、李四如何如何)宣传疗效，没做科学实验；(12)在自制药或保健品中偷偷掺西药；（13)利用明星等外行人士做广告，利用群众“争先购买”“谈体会”，充当“托儿”。