羟氯喹联合复方甘草酸苷治疗光线性扁平苔癣

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【关键词】皮肤科用药；治疗；中药

病例介绍

患者，女，67岁，因“面部、双手斑片丘疹2年”来我科就诊，遇见阳光后皮疹加重，无痒痛等不适。无畏寒、发热，病情反复发作。期间在多家大型医院就诊，病理诊断为：光线性扁平苔癣，曾经外用激素，口服抗过敏药物，无效果。皮疹逐渐增多，再次来我院就诊，家族无类似皮肤病病史，既往史无特殊。期间做肝、肾功能，血常规检查均无明显异常。

治疗方案：口服复方甘草酸苷50 mg，3次/d，羟氯喹10 mg，2次/d，外用千百（氢醌霜）1次/d和胶原蛋白面膜隔天1次，每次30分钟。治疗10天后患者面部及手部角化性丘疹明显扁平，红褐色斑片变暗变淡。给予患者极大地鼓舞，继续该治疗方案，后期治疗效果相对较慢，但是仍然有效果。

前期治疗失败的原因分析：由于光线性扁平苔癣在国内属于罕见性皮肤病，临床医生治疗起来方法较为单一，疗效差。很多教科书认为用激素治疗有效，而现在激素被专业医生和非专业医生广泛地应用，很多的副作用被患者熟知所以依从性较差，并且该患者为67岁老年病人，系统应用激素所出现的副作用与正作用相比较风险较大。在前期治疗中，患者口服抗组织胺类药物和外用激素类药物联合应用，治疗半年后为无效，并且不能阻止病情的进一步扩大。

后期治疗有效分析：在后期治疗中因为效果明显，患者依从性较好，并且和患者解释治疗方案中口服药物的副作用及正作用，医患之间的沟通较好，患者来我院治疗时是抱着试试看的态度。

当系统应用激素在医患中富有争议时，复方甘草酸苷是非常好的替代品，并且适合长期口服，对患者健康影响不大仍然可以调节患者免疫，依从性较好。短期口服羟氯喹10 mg，2次/d，副作用表现不明显，如果掌握好其禁忌证，可以考虑作为临床一线药物使用。

羟氯喹的作用机制相对复杂，但该患者联合用药有效。外用氢醌霜有漂白面部的作用从而提高患者的生活质量。胶原蛋白膜具有修复表皮的作用，该联合用药的效果得到了患者的首肯。

治疗时和患者的卫生宣教也是必不可少的程序。避光是治疗该疾病的重点，物理避光，比如白天出门时候戴帽子和打伞是常见并且是最好的物理方法，外用防晒霜也能起到不错的预防效果，保持愉快的心情和规律的生活对于预防该疾病也有不错的效果。

激素在皮科的应用现状

激素作为皮肤科常见的治疗药物，现在面临滥用的情况，种种原因导致激素在皮肤科处于非常尴尬的境地。其实激素在皮肤科的应用有划时代的意义。很多的皮肤病离不开激素，激素在皮肤科中挽救了很多患者的生命，积极掌握好激素的使用是皮肤科医生的最基本要求，从而改善患者依从性，提高医生在患者心中的地位。