两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床对比分析
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【摘 要】目的：比较全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法：选取2008年7月至2013年在我院接受髋关节置换的患者100例，将患者随机分为两组，观察组患者50例，行腰硬联合麻醉术，对照组患者50例，行全麻术，观察两组患者麻醉前后血压以及心率等变化，在术后观察两组患者并发症发生情况。结果：两组患者麻醉效果比较，（P>0.05）无统计学意义；观察组患者心率以及血压相对于对照组患者更稳定（P
【关键词】腰硬联合麻醉术；全身麻醉；髋关节置换；关节炎
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0911-02
选取2008年7月至2013年在我院接受膝关节置换的患者100例，对气管插管静脉全麻和腰硬联合麻醉进行对比。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年7月至2013年在我院接受膝关节置换的患者100例，其中男性患者64例，女性患者36例，患者年龄60-72岁，平均年龄（65.2±2.1）岁，将患者随机分为两组，观察组患者50例，其中男性患者33例，女性患者17例，患者年龄60-71岁，平均年龄（64.9±2.0）岁，接受腰硬联合麻醉，对照组患者50例，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年龄61-72岁，平均年龄（65.3±2.2）岁，接受经气管插管静脉麻醉。两组患者性别、年龄等一般资料比较，（P>0.05）无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受全身麻醉的患者均采用经气管插管静脉麻醉。选择芬太尼0.002mg/kg以及维库溴胺0.1mg/kg和咪达唑仑0.1mg/kg作为麻醉诱导，在麻醉诱导之后进行气管插管并连接麻醉并对患者实施麻醉，潮气量一般设置为8-10ml/kg，呼吸频率保持在12次/min为宜，术中采取将丙泊酚100?g/（kg・min）以及0.1-1.0g/（ kg・min）瑞芬太尼持续泵入的方式来维持麻醉。
观察组患者接受腰硬联合麻醉。在患者第一至第二椎间隙进行腰硬联合麻醉穿刺，脑脊液出现回流后停止穿刺，将和患者质量相当的腰部麻醉液缓慢注入，继而拔出腰麻针，将3.5cm导管置入头端作为备用，患者取平卧位。
1.3 观察指标
比较两组患者麻醉效果，观察两组患者麻醉前后心率以及血压变化情况，同时观察患者术后并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料比较采用x2检验，计量治疗比较采用t检验，并用（ ±s）表示，（P
2 结果
对照组50例患者接受全身麻醉之后，显效30例，显效率60.0%，有效16例，有效率32.0%，无效4例，无效率8.0%，观察组患者麻醉后总有效92.0%；对照组50例患者麻醉后，显效29例，显效率58.0%，有效患者18例，有效率36.0%，无效患者3例，无效率6.0%，观察组患者麻醉后总有效94.0%，两组患者麻醉效果比较，（P>0.05）无统计学意义。详见下表1
观察组患者心率以及血压相对于对照组患者更稳定（P
观察组患者手术结束后4例患者发生肺部感染，3例患者术后认知功能存在障碍，1例患者术后发生深静脉栓塞，对照组中肺部感染患者12例，6例患者术后认知功能存在障碍，9例深静脉血栓患者，观察组并发症发生率16.0%明显低于对照组并发症发生率54.0%，（P
3 讨论
髋关节置换术是创伤性很大的手术，术中出血很严重，所以要保证患者术中血流动力学稳定，从而保证心与脑的供氧平衡，腰硬联合麻醉方法起效快，麻醉效果好，患者下肢能在较短时间内达到麻醉标准，交感神经和运动神经完全被阻断，明显减少了手术创伤对患者中枢系统的刺激，使患者的应激反应减少，从而维持了其血压与心率等生命体征的稳定。
为了使麻醉更加安全，在对患者麻醉前必须进行充分准备，保证患者心功能在二级以上，血压控制在160/90mmHg以为，并将空腹血糖控制在10retool/L之内。若患者血红蛋白在80g/L以下，要及时为患者增加凝血因子，防止患者在手术过程中因为失血过多而休克。手术过程中对患者血流动力学进行严密监测。在搬动和运送患者的过程中也需要将简易呼吸器和急救药物准备好，防止意外情况发生。
参考文献：
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