静脉留置针在基层医院的推广应用

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【摘要】 目的推广静脉留置针在基层医院的使用。 方法介绍静脉留置针的使用方法。对使用前后护理人员的工作量和患者接受穿刺的次数做调查对比；对住院患者及家属随机做静脉留置针使用满意度调查。 结果静脉留置针使用前住院患者接受穿刺的穿刺率为100%；静脉留置针使用后住院患者接受穿刺的穿刺率为35%，明显减轻护士的工作量；针对患者及家属满意度调查为97．5%，患者愿意接受静脉留置针穿刺。 结论新农合政策实施下，静脉留置针在基层医院的推广有十分现实的意义。

【关键词】静脉留置针；基层医院；推广应用

静脉留置针有诸多优点：能给长期输液的患者减少反复穿刺的痛苦；由于静脉留置针的套管管材与机体有较好的亲和力，对血管的刺激性小，且可随血管形状弯曲，在血液的温度下能进一步的软化，于是减少了对血管壁的机械性刺激[1]，避免了血管内膜的损伤；静脉留置针的针梗全部在血管内，针翼用3L透明无菌敷料贴封闭式固定，不会因为躁动或改变而发生渗液或套管脱出，便于肢体活动；保留的静脉通道，便于随时输血、补液、给药，有利于危重患者的抢救，同时减轻护士的工作负担，提高医护人员的工作效率。留置针以它自身的独特优势赢得广大医护人员、患者及家属的青睐，在基层医院有必要大力推广。

1 留置针的使用方法

1．1 穿刺前准备 按需准备液体及输液器并排气待用，根据患者的年龄、血管情况、病情需要选择型号适宜的留置针1套及敷料贴1块。

1．2 选择穿刺的部位 成人一般选择上肢静脉，以头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为宜，由于下肢静脉瓣多、血流慢，易发生静脉炎，一般不为首选。应选择粗、直、有弹性的血管，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处及关节活动处。小儿留置套管针，穿刺部位可选四肢静脉；4岁以下婴幼儿可选头皮静脉；极低体质量儿选腋静脉；早产儿可选腋下表浅静脉[2]。肝硬化患者甚至可选胸腹壁静脉进行静脉留置针穿刺[3]。

1．3 穿刺方法 穿刺前应规范洗手，严格无菌操作技术。穿刺前要检查留置针的密封情况以及是否在有效期。

消毒部位待干后，持针与皮肤呈15°~30。直接刺入血管，见到回血时，右手固定针芯，左手沿血管穿刺方向推进套管使之完全进入静脉，右手拔出针芯，证实回血通畅后，用无菌敷料贴固定。根据病情、药物性质、患者年龄大小调节滴速。

1．4 封管方法

1．4．1 可用肝素钠盐水封管 生理盐水250 ml+12 500 U肝素钠配置成1∶ 50的肝素液，置于4℃的冰箱内，保存24 h。输液完毕后，用注射器抽取5 ml肝素液，消毒肝素帽，从肝素帽处缓慢注入，正压封管。

1．4．2 生理盐水封管 用注射器抽取5~10 ml生理盐水，从肝素帽出缓慢正压注入，间隔6~8 h，再封管1次。此方法无需配液，操作简单，尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全、不宜使用肝素的患者。

1．5 留置时间一般3~5 d，以不超过7 d为宜[4]。

2 资料与方法

2．1．1 从电脑储存中随机抽调出静脉留置针使用前1周（2005年10月16日至2005年10月22日），住院数为285例/周，接受静脉穿刺的人数为285例次/周，穿刺率为100%；静脉留置针使用后的1周（2007年10月20日至2007年10月26日），住院数为346例/周，接受静脉穿刺的人数为121例次/周，穿刺率为35%，其中新入院患者为42例/周，套管针脱出15例/周，套管针留置时间超过6 d需重新穿刺者为64例/周。静脉留置针使用前后内科护士均为10名。

2．1．2 2007年10月25日对全院内科、外科、妇科、儿科、五官科5个科室住院的患者及家属随机发放了关于静脉留置针使用满意度的调查问卷，发出120份，收回120份，且全部为有效问卷，答案分为满意、不满意、基本满意、无所谓4个选项。

2．2 数据处理 所得数据采用 μ 检验。

3 结果

护士做静脉穿刺的工作量明显减轻，患者接受穿刺的次数明显减少。

4 讨论

静脉留置针适用于内科长期输液需要保护血管的患者；适用于儿科婴幼儿不易穿刺且易脱出血管外的患者；适用于意识不清、躁动不安的患者；适用于病情危重、病情变化快、需要快速、及时给药的患者；适用于妇科一般剖腹产、子宫肌瘤手术患者，入院后静脉穿刺1次，术后3~5 d拆线即可出院的患者；由于留置针的最大号是18 G×29 mm,公称流量是85 ml/min，适用于手术室快速输血输液抢救危重患者。

综上所述，静脉留置针的推广应用，既可减轻患者反复穿刺的痛苦，又能减少护理人员的工作量。随着新农合政策的实施，基层医院的患者越来越多，医护人员工作压力越来越大，静脉留置针的推广应用有着非常现实的意义。随着静脉留置针的广泛应用，必将会为广大住院患者提供更为优质高效的服务。

参考文献

［1］来玉民，李文立，张作华，等.静脉留置针在颅脑损伤治疗中的应用.护理学杂志，2005，20（12）：31.

［2］ 谭启明，刘会美，韩英兰.国内小儿留置套管针临床应用的现状.中国实用护理杂志，2005，21（8）：52-54.

［3］ 曹新丽，李婵.胸、腹壁静脉留置针穿刺在肝硬化患者中的应用.中国实用护理杂志，2005，21（10）：40.

［4］ 马雪芹，胡爱菊，黄鹰.小儿静脉留置针留着时间的探讨.中国实用护理杂志，2005，21（10）：41.