兰索拉唑,左氧氟沙星,阿莫西林联合治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察

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【中图分类号】R573.1【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1407 - 01

现已明确幽门螺旋杆菌(HP)是消化性溃疡,慢性活动性胃炎等疾病的重要致病因子,研究还表明HP感染是胃癌发生的重要危险因素之一[1,2]。随着根治幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)治疗的广泛开展,而药菌的出现,使原来共识所推荐的治疗方案的HP根除失败率逐渐升高,寻找更为有效且价格相对便宜的药物组成的方案是目前临床医生的当务之急。我们应用以兰索拉唑为基础的7天三联疗法治疗HP感染,观察其效果为临床根除HP提供一种新的方法。

1对象与方法

1.1入选标准①年龄18-75岁。②所有患者均符合HP若干问题的共识意见中的HP根除指征;③治疗前15天内未服抗生素,铋剂,质子泵抑制剂;④经胃镜检查快速尿素酶检测阳性或病理组织学证实HP感染者;⑤非妊娠或哺乳期妇女;⑥无对实验药物过敏者;⑦排除多发性、复合性溃疡病及恶劣性溃疡病;⑧无严重心肝肾功能不全者。

1.2研究对象2007年1月至2009年1月,经胃镜及病理确诊且符合入选条件的病例75例(其中消化性溃疡病43例,糜烂性胃炎32例),男性45例,女性30例,年龄18-75岁,平均42.5岁,随机分为治疗组和对照组,治疗组37例,对照组38例。

1.3治疗方法治疗组:兰索拉唑(江苏省扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司,规格为每片15mg)30mg qd,左氧气氟沙星(江苏省扬子江药业集团,规格为每片0.1)0.2bid,阿莫西林(山东鲁抗医药股份有限公司,规格为每片250mg)500mg tid,对照组:奥米拉唑(江苏豪杰药业股份有限公司,规格为每片10mg)10mg bid,克拉霉素0.25 bid,替硝唑500mg bid。

1.4临床症状疗效观察标准:治愈:自觉症状消失持续1周以上。好转:自觉症状减轻,持续1周以上。无效:症状无缓解甚至加重。

1.5根除HP标准①停药大于1个月后14C-UBT阴性;②停药大于1个月后复查胃镜者,快速尿素酶试验阴性或病理切片染色镜检HP阴性。

1.61疗程结束药品总费用:治疗组费用人均180.13元,对照组费用人均245.21元,对照组费用明显较治疗组高,有显著性差异(P

1.7统计学方法:计数资料采用率或构成比表示,采用X2检验,P

2结果

2.1临床症状疗效,治疗组:显效28例,有效5例,无效4例,总有效率89.2%;对照组:显效30例,有效6例,无效2例,总有效率95.3%。治疗组较对照组总有效率略低,但差异无显著性(P>0.05)

2.2HP根除结果,疗程结束1个月后,治疗组HP阴性30例。对照组33例,治疗组和对照组差异无显著性(P>0.05)。

2.3不良反应:在研究期间无严重不良反应发生,2组副作用见表1

表12组患者副作用发生情况(N)

对照组副作用较治疗组发生率高(P

3讨论

HP的根除方法很多,由于对抗生素耐药,目前推荐加用质子泵方案,聂氏等研究发现质子泵抑制剂能提高抗生素的HP根除率[3]。

本研究纳入以兰索取拉唑与左氧氟沙星为基础的三联疗法,其原因在于:(1)兰索拉唑为新一代质子泵抑制剂(PPI),抑酸作用强,能迅速提高胃内PH值而增强抗生素的作用,且价格较奥斯卡美拉唑便宜。一日一次,一次二片,服用方便,病人的依从性强,(2)左氧氟沙星作为第三代喹诺酮类药物,用于根除HP治疗的作用,取得了大家的公认,对甲硝唑和克拉霉素耐药者应用含量左氧氟沙星的方案,作为补救治疗措施,可获得很高的根除率,左氧氟沙星0.2一天两次,服7天根除HP疗效较好,副作用少,且患者依从性好。本研究加用左氧氟沙星,口服后能被快速吸收,绝对生物利用率高,给药不受进食影响,在组织和体液内穿透性好,血浆药物半衰期为8小时左右,因此服法为200mg bid。本研究另外纳入的阿莫西林为根除HP的常用药,且副作用较甲硝唑小,价格较克拉霉素便宜,且治疗组的副作用较对照组低。

本研究结果表明,兰索拉唑加左氧氟沙星和阿莫西林的三联抗HP疗法,根除率高,安全可靠,患者的耐受性依从性好,费用较低,适合农村基层医院临床使用。

【参考文献】

[1]王伟岸,岳恒志.消化系疾病诊治概念[M].北京:科学技术文献出版社,2002:324.

[2]中华医学会消化病分会.幽门螺杆菌共识意见[J].中华消化杂志,2004,24(2):126.

[3]聂玉强,李瑜元,吴惠生,等.四联疗法根除幽门螺杆菌或杂的临床研究[J].新医学,1998,20(2):72.