血塞通注射液与丹参注射液治疗冠心病心绞痛疗效比较
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【摘要】目的 观察对比血塞通注射液与丹参注射液治疗冠心病的临床疗效。方法 90例患者随机分为血塞通注射液组与丹参注射液组，每组45例，分别给予血塞通注射液和丹参注射液静脉滴注治疗并对症状和心电图改善程度进行统计学处理分析比较。结果 临床症状改善血塞通注射液组总有效率91.8%，丹参注射液组71.2%，心电图疗效血塞通注射液组总有效率71.8%，丹参注射液组总有效率62.9%，差异有显著性。结论 血塞通注射液对冠心病治疗作用优于丹参注射液，值得临床推广。
【关键词】血塞通 丹参 冠心病 心绞痛
中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-236-02
冠心病是常见病，多发病，它是冠状动脉粥样硬化使血管堵塞，导致心肌缺血缺氧引起的心脏病，血塞通注射液与丹参注射液都是治疗该病的常用药，随机选取2009年1月～2010年12月我科住院病人中使用血塞通注射液与丹参注射液治疗的冠心病各45例，进行疗效比较，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组病例根据国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]诊断为冠心病。90例病人随机分血塞通注射液组和丹参注射液组两组，每组45例。血塞通注射液组：男32例，女13例；年龄40～73岁，平均 62.6岁；病程（8±2）年；其中包括合并高血压病30例，高脂血症7例，陈旧性心肌梗死5例，心律失常8例。丹参注射液组：男22例，女23例；年龄42～71岁，平均66岁；病程（9±3）年；其中包括合并高血压病24例，高脂血症5例，陈旧性心肌梗死5例，心律失常8例。
两组病人均有心悸、胸闷、气短、心绞痛（均为稳定型心绞痛）及缺血性心电图改变之一项或几项，其年龄、性别差异无显著性（P＞0.05），其病情轻重、心绞痛分级、水肿程度等差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法血塞通注射液组用血塞通注射液200mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml中静滴，30～40滴/min，每天1次，14天为1个疗程。
丹参注射液组用丹参注射液20ml加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml中静滴，30～40滴/min，每天1次，14天为1个疗程。
用药期间心绞痛发作时予以硝酸甘油或硝酸异山梨酯片合服，高血压患者予以硝苯地平缓释片或马来酸依那普利片治疗并纪录用量，并常规口服拜阿司匹林0.1g，每天1次，阿托伐他汀钙20mg，每晚1次。
1.3 观察指标 治疗前后分别测TC、TG，血、尿、便常规，肝肾功能，凝血检查，治疗前后及治疗中期各做1次静息心电图作对照，观察胸闷、心悸、气短、心绞痛发作次数及程度、持续时间，心律、心率变化及治疗中出现的不良反应。
1.4 评定标准 （1）心绞痛疗效评定：心绞痛症状分别降低2级，原为Ⅰ级、Ⅱ级者心绞痛基本消失，不用或基本不用硝酸甘油为显效；心绞痛症状降低1级，硝酸甘油用量基本减少一半以上为有效；心绞痛症状及硝酸甘油用量无改变或虽有所减少，但未达到改善程度为无效。（2）胸闷、心悸、气短症状改善疗效评定：胸闷、心悸、气短7天内消失为显效；8～14天消失或好转为有效；15天以上未见好转为无效。（3）心电图评价：恢复正常或大致正常为显效；ST段在治疗后下降0.05mV以上，但未正常，在主要导联倒置T波变浅（达50%以上）或T波由平坦转为直立为有效；ST段、T波无改变为无效，总有效率为显效加有效。
1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，各配对资料比较用t检验，计数资料以率表示，比较用x2检验。
2 结果
2.1 临床症状疗效比较血塞通注射液组45例，显效24例，有效18例，总有效率93.3%；丹参注射液组45例，显效20例，有效13例，总有效率73.3%。
2.2 心电图疗效比较血塞通注射液组45例，显效22例，有效15例，总有效率82.2%；丹参注射液组45例，显效18例，有效14例，总有效率71.1%。 两组临床疗效及心电图改善情况比较P＜0.05。
3 讨论
血塞通注射液采用中药三七有效成份。三七的主要成份三七总甙具有降低动脉压、减轻心脏前后负荷、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流、降低心肌耗氧量的作用,并能减轻心肌细胞缺血性损害时形态的改变和酶的释放,保护心肌细胞缺血性损害，同时,该药尚可通过抑制血小板聚集,抗血栓形成, 改善血液流变性作用，可使冠心病患者的血液流变学指标改善，全血黏度和血浆黏度降低，血细胞比容和血小板聚集率减少，血沉速度减慢，纤维蛋白原含量减少，有降血脂作用，可降低冠心病心绞痛患者血清甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白含量，清除氧自由基, 可升高冠心病患者红细胞超氧化物歧化酶活性，降低血浆丙二醛含量，且可使血清蛋白激酶C和谷草转氨酶含量下降，抑制脂质过氧化在缺血引起的病理变化各环节具有保护作用，具有抗心肌缺血作用。
本研究显示血塞通注射液和丹参注射液都对冠心病有明显的治疗作用，而且血塞通注射液疗效优于丹参注射液，未发现明显毒副作用，使用安全简便，疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1] WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管杂志，1981，9（1）：75-76.