“鲤鱼汤”治疗慢性羊水过多的疗效观察及护理

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[摘要]目的：探讨“鲤鱼汤”治疗慢性羊水过多的临床疗效及护理。方法：选择72例诊断为慢性羊水过多的患者，分为治疗组和对照组，治疗组采用“鲤鱼汤”口服治疗，并配合护理；对照组采取调节饮食观察。结果：治疗组总有效率94.44%；对照组总有效率69.44%。两组比较，P﹤0.05。结论：“鲤鱼汤”治疗慢性羊水过多有较好的疗效。

[关键词]：“鲤鱼汤”.慢性羊水过多. 护理

羊水就像孕育BB的“海洋”。“海洋”里的水太少，BB的生长空间受局限，会引起缺氧甚至因窘迫导致生命危险；“海洋”里的水也并非越多越好，因为过多时易引发妊娠高血压、胎位异常、胎膜早破、早产、脐带脱垂及产后出血等并发症。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多，临床上以慢性羊水过多较多见，如何治疗，也是一个值得探讨的问题。近3年，我院采用“鲤鱼汤”治疗慢性羊水过多患者36例，疗效较满意，报告如下：

1 资料与方法

1.2诊断标准[1]：（1）孕妇自觉腹部增大较快，可出现轻微胸闷、气急等不适症状；（2）测量子宫长度及腹围大于同期妊娠，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊感子宫张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远； 3）B超检查提示羊水最大暗区垂直深度（羊水池AFV）>7㎝；（4）排除胎儿畸形。

1.3治疗方法：治疗组：鲤鱼1条，去内脏，加白术15g，陈皮6g、茯苓15g、当归12g、白芍12g，生姜6g，煎浓汤，去药材，饮汤吃鱼，服用3～5剂为一疗程。对照组：清淡低盐饮食，未服任何药物。7—10天后进行疗效评价。

1.4护理 孕妇大多数是数周内羊水缓慢增多，症状相对缓和，孕妇多能适应，但也有出现轻微压迫症状，如胸闷、气急等不适症状，孕妇易产生烦躁、焦虑情绪，要及时安抚患者，耐心解释；注意休息，宜左侧卧位，伴有下肢水肿的，嘱其抬高下肢，增加回心血量，减轻压迫，生活上给予帮助或照顾；嘱孕妇清淡饮食，多食水果、蔬菜等，保持大便通畅，以防用力排便时导致胎膜破裂。 如发生自然破膜，应立即平卧，抬高臀部，以防脐带脱垂；保持外阴清洁，必要时给予外阴擦洗，2次/日，以防感染；勿刺激及腹部，以防诱发宫缩而导致早产。如有早产的先兆，应立即通知医师，遵医嘱给予保胎治疗。密切观察胎心音变化情况，教会病人数胎动，早、中、晚各一次，每次1小时，一般3—5次/小时，如胎动过于频繁或胎动减少（12小时

3讨论：

妊娠期间羊水超过2000ml，称为羊水过多，发生率为0.5%—1%[3]。羊水在数日内急剧增多，称为急性羊水过多；羊水在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。临床上以慢性羊水过多比较多见。大多数羊水过多可能与胎儿畸形或妊娠合并症、并发症有关。对羊水过多的处理原则：如羊水过多合并胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠；如羊水过多但胎儿正常，应根据孕周及孕妇情况对症处理。否则，可能严重影响母体及胎儿，如胎膜早破、早产、胎盘早剥、产后出血及脐带脱垂、胎儿宭迫等。西医经常采用前列腺素合成酶抑制剂—吲哚美辛口服治疗，虽疗效不错，但有报道称：吲哚美辛有使胎儿动脉导管闭合的作用，不宜长期服用[3]。中医称羊水过多为“胎水肿满”，又称“子满”，在《胎产心法》等中医古书中均有记载。中医认为这种症状是由于脾虚不能运化体内的水分，或气机不通畅，打破了羊水产生和吸收的平衡，造成羊水的产生大于吸收，因此越积越多。治疗上主要是健脾去湿，以达到减少羊水的目的。出现这种症状的孕妇，越早期发现和治疗，效果越好。“鲤鱼汤”源自《千金要方》的经典方药，因鲤鱼有补脾健胃、利水消肿的功能，而白术、茯苓、生姜、陈皮具有健脾理气的功用，配合当归、白芍养血安胎，可达到去水而不伤胎的双重功效。虽然“鲤鱼汤”中医药食疗法基本无副作用，而且可以起到较明显的治疗效果，但只建议出现慢性羊水异常症状的孕妇尝试，早期治疗效果更佳。对于出现羊水急速增多的异常症状者，还是应根据孕周和母婴的情况及早处理。比如，出现羊水过多且妊娠已足月时，应考虑终止妊娠，给予引产或剖宫产。

参考文献

[1]乐杰，谢幸，林仲秋等.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：126—127

[2]朱玉玲，张方梅.羊水过多中西医治疗与护理[J].中华当代医学，2006，4（4）：90

[3]乐杰，谢幸，林仲秋等.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：126

[4]乐杰，谢幸，林仲秋等.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：127—128

作者简介：戚亚娟，1971—，女，主管护师。联系电话：13819878582，Email：