老年抑郁症的护理与预防

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【摘要】目的：探讨老年抑郁症患者的护理与预防方法，方法：分析28例老年抑郁症患者发生的原因，制定相应的护理与预防措施。结果：28例老年抑郁症患者均得以缓解。结论：早期识别预防老年抑郁症，可促进老年人的身心健康，提高老年人的生活质量。

【关键词】抑郁症；老年人；护理；预防

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0167-01

老年抑郁症是指首次发病于60岁以后，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍。由于生理、心理的变化，对生活适应能力的减弱、各种慢性疾病的影响、缺乏人际交流和情感支持等原因，老年抑郁的发生率明显高于普通人群[1]，世界各地老年人精神疾病调查显示，老年抑郁症发病率最高占16%～26%[2]，随着社会发展和医疗生活水平的提高，人口老龄化进程的加快，子女负担加重，老年人的护理已成为一个社会问题，由此而带来的临床问题也日趋增多，因此，重视老年抑郁症的护理及预防具有十分重要的意义。本文主要从老年抑郁症的病因、现状、心理特征、护理与预防方面对老年抑郁症进行综述，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料28例老年抑郁症病人中，男12例。女18例；年龄60岁～74岁；其中合并冠心病12例。

1.2 发病因素

1.2.1 孤独空虚本组病人多为配偶已故，身边无子女，难免寂寞。老年人由于人际交往和活动范围缩小而产生自卑感、空虚感、困惑感，离退休后的不适应及失落感。也可诱发抑郁。

1.2.2 躯体疾病躯体疾病是与老年抑郁症相关最常见的因素，冠心病、脑血管病、癌症等均可发生抑郁。

1.2.3 精神症状早期表现：不爱说话，对别人说笑没有反应，情绪低落或不稳。睡眠不好，特别是早醒，可以自责自罪，容易疲乏，自信心下降，注意力不集中。兴趣爱好减少，可伴有身体不舒服，如头痛、头晕、食欲缺乏等。

2 护理

2.1 运用森田疗法理论实施心理护理：老年抑郁症的发生与心理、社会、应激等性格因素有密切关系，因此、做好心理护理是抑郁症护理的重要内容之一。森田疗法适应于抑郁症的护理道德要求，疗法的本质是“顺其自然”。护理人员和家属均应顺着病人的意愿去护理。尽量满足患者的要求，让患者感受到“自己与他人其心皆同”。我们与病人交谈时，语速要慢，态度关切和蔼，不能流露出不耐烦情绪。更不能使用批评性语言，以加重病人的心理负担和负疚感，并注意倾听艺术，及时向病人传递希望和乐观眼神。遇到有自杀倾向的病人，应使患者放心，而不是威胁他，告诉病人这些想法在抑郁症中很常见，并采取相应防范措施。

2.2 重视抑郁患者躯体疾病：躯体疾病因素与老年抑郁症的发生有密切关系。有人报告，老年抑郁症患者有躯体因素者占54.8%。长期伴有抑郁症躯体疾病的患者，其残疾率和死亡率均高于那些未伴有抑郁症的患者[3]，抑郁症患者因心理疾患影响到生理，会产生各种不适应。如失眠，头痛，消化系统功能失调，极度疲乏、无力，什么都不能做等现象。我们为病人做催眠治疗，以增强抗病能力。应多鼓励患者进餐，促进食欲。经过睡眠和饮食的改善，可适应进行体育锻练，鼓励病人做些力所能及之事。对木僵状态病人，要注意全身营养，夜间对病人要加床挡，防坠床，防褥疮发生。

2.3 药物治疗 指导如果心理治疗效果不明显或抑郁程度较严重时，应在医生指导下选择合适的抗抑郁药物。有些药物起效较慢，故短期内服药效果不理想者，不应随便否定此药而弃之不用。

2.4 注意安全，防止意外 老年抑郁症病人常有厌世、自杀倾向，尤其是久治不愈的老人，会因悲观绝望而自杀。要密切注意老人的行为举止变化，随时陪伴老人，加强监护。电源、药品、绳子、锐器（剪子、刀、毛衣针等）等要妥善保管，以防意外。一旦发现老人有自杀或自残行为，要立即送医院，必要时送到精神医院

3 预防

3.1 早发现，早治疗出现抑郁症的可疑表现时，可通过“抑郁自评问卷表”来进行判断，如已达到抑郁症的标准，应及时就诊，以明确诊断，得到及时治疗。

3.2 保持良好的心境注意防止诱发抑郁症的各种因素，尤其是心理、社会因素。应尽可能避免不良精神刺激，正确面对不良生活事件，并妥善处理，保持情绪稳定，开朗乐观鼓励老人保持良好的情绪，善于控制自己的情绪，要增强良好的心理应对能力，。

3.3 改变处境 处境是抑郁产生的土壤，改变处境可预防抑郁症。如寻找一个可以信赖的朋友倾诉、参与社交活动、建立几种兴趣爱好、避免独居等，可使抑郁症产生的社会心理因素得以削减。能对脚掌起到刺激和按摩的作用，使大脑的左右半球交替产生兴奋和抑制。养成良好的生活习惯，加强身体锻炼，增强抵抗力。

3.4 建立积极的思维方式心理学理论认为，认识、观念和人生观控制着人的情感和心境。抑郁症病人往往具有消极的观念和对整个世界歪曲的认识。所以，应帮助他树立正确的人生观和认识观。

3.5 家庭、社会干预争取处理好家庭成员的关系，子女要关心老人，保持家庭气氛和睦。开展丰富多彩的社区活动，帮助独居、丧偶的老年人克服心理障碍。

3.6 加强对家属或护理人员的健康教育，使其了解老年抑郁症的易患因素、促发因素及疾病特点，有针对性地照顾患者，协助服药及心理支持，提高患者的遵医行为与自护能力；并对家属及护理人员进行心理疏导及泄压培训，使其能更好地帮助照顾患者，从而提高家庭生活质量。

3.7 社区干预是老年抑郁症影响因素中很重要的一点，缺乏社会支持，因此，对老年抑郁症的护理干预应与家庭及社区紧密结合，干预措施灵活多样。赵金兰等曾对社区的退休抑郁老人进行了以集体辅导、个体心理治疗、日常及社会活动安排和家访为主要措施的干预，发现可以使患者的抑郁情绪减轻，生活质量提高。抑郁症患者的护理质量的提高，不仅仅是限于医务工作者，全社会都应该关心、体贴、爱护抑郁症患者，给他们充分的支持与鼓励，帮助他们摆脱抑郁，体会生存意义。

参考文献

[1] 于欣.老年抑郁症的研究现状.中华精神科杂志，1996，29（3）：181-185.

[2] 张萌，荚萌，荚燕青.老年抑郁并焦虑病人的护理[J].护理研究，2008，22（Suppl 1）：169.

[3] 刘莉华，刘颖.老年抑郁症护理.长春中医学院学报，2006，22（1）：47-48.