胰岛素泵和胰岛素强化治疗

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胰岛素泵是什么？

胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式，俗称“人工胰腺”。内装有一个放短效或速效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一，其牢固地将泵与身体连接起来。

胰岛素泵会根据为不同的佩戴者所设定的程序24小时持续地输注胰岛素。一个持续输注的少量的胰岛素被称为“基础率”。这一胰岛素量用于控制餐间和夜间的空腹血糖处在理想的范围内。胰岛素泵并不是全自动的，在进食前，使用者需要追加一个与进餐量相匹配的胰岛素“大剂量”。 餐前量的注射原则是“想吃多，打得多，想吃少，打得少，想不吃，先别打”，这里所说的是指所含碳水化合物的多少。 可参照营养知识中的食物营养成分热量表。

胰岛素泵的优点是什么？

模拟生理胰腺分泌功能，改善HbA1c水平

免去了患者每天多次注射的麻烦

胰岛素泵能更为精确地控制剂量

能够让患者的血糖浮动减小

患者吃饭的时间和摄入的热量能够更为灵活

避免了注射中效或者长效胰岛素可能带来的不可预测的后果

患者可以不用在运动前刻意加餐

因为胰岛素泵为长期、小剂量的连续皮下注射，因此和每日的两针、三针、四针的注射相比，所使用的胰岛素的剂量要少

胰岛素泵有什么缺点？

虽然胰岛素泵带来的好处很多，但也有一些小缺点：

可能造成体重增加

如果导管脱落了，有可能导致糖尿病酮症酸中毒，所以最好随身携带备用的胰岛素笔

非常昂贵，国产的胰岛素泵每台2万～3万人民币，进口的胰岛素泵每台4万～5万人民币，除了胰岛素的花销以外，每个月还有胰岛素泵耗材的花销，而且未列入医保保险范围内

会觉得长时间佩戴胰岛素泵不舒服

使用前有可能需要住院佩戴胰岛素泵，并且接受训练如何使用

开始使用胰岛素泵

如果患者接受使用胰岛素泵，医生会开始做准备：

1.医生会根据你几天来使用胰岛素的平均值来决定胰岛素泵中的胰岛素剂量。

2.医生会将胰岛素总剂量中的40%～50%用作基础量，50%～60%用作餐前量。

3.基础量胰岛素会被分为24份，作为每一个小时的基础率。

4.基础率会根据每小时的状况有所调节，例如在黎明现象的时候高一些，活动量大时低一些。

5.根据500/450法则确定碳水化合物/胰岛素比例。即用500或者400除以每天胰岛素的总量，获得胰岛素所对应的碳水化合物的克数。根据患者的病史和以往的胰岛素用量，会有些许调整。

6.根据1800/1500法则计算，来确定如何增加或者减少餐前大剂量。

如何适应胰岛素泵？

患者通常需要好几个月来适应胰岛素泵和身体的连接。在头一个月，患者需要养成一些好习惯：

1.在特定时间追加大剂量胰岛素，例如每次餐前5分钟追加。

2.不论走到哪儿，都要至少携带一支胰岛素笔作为后备，以防胰岛素泵失效。

3.虽然使用胰岛素泵，你的进餐时间和摄入热量能够比较灵活，但这可能会导致你的体重增加。所以，即使使用胰岛素泵，也应该遵循医生或者营养专家的意见进餐。

4.使用胰岛素泵仍然需要记录自己的血糖和所摄入热量以及餐前注射量、剂量调节、运动量等。每天入睡前看一次记录，能够让你发现血糖控制不好的原因在哪里，并有助于以后改进。

5.一般胰岛素泵的生产厂家会提供记录表格，或者你也可以自己制作表格。虽然有的人认为每周记录一两次就足够，但最好每天做记录。

如何发现胰岛素泵的故障？

胰岛素泵在使用过程中有可能出现堵管、漏液等意外情况，因此要求患者在使用中应熟练掌握处理相关情况的对策，出现上述情况如果排除器械本身的故障外，其可能性有如下几点：

如果针头扎入皮下时有血反流回管道

如果针头扎入皮下时有空洞感

如果针头扎入皮下的脂肪层较浅，则均有可能发生上述情况

在此情况下应及时更换耗材及注射部位，以避免高血糖出现。