小儿热咳喘口服液佐治支气管肺炎的疗效观察
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摘 要 目的：观察小儿肺热咳喘口服液佐治支气管肺炎的疗效。方法：将支气管肺炎患儿60例随机分为两组，观察组和对照组各30例。两组均采用吸氧，抗感染抗病毒，平喘，雾化吸入等常规治疗。观察组在此基础上加用小儿肺热咳喘口服液，连用8天比较两组疗效。结果：观察组30例，治愈27例，好转2例，无效1例，总有效率97%。对照组30例，治愈24例，好转3例，无效3例，总有效率90%。两组总有效率比较差异有统计学意义，且观察组在发热、咳嗽、干湿性啰音消失方面均优于对照组。结论：小儿肺热咳喘口服液治疗支气管肺炎疗效肯定，能有效缓解临床症状，缩短疗程，未见明显不良反应。
关键词 小儿肺热咳喘口服液 支气管肺炎 疗效观察
资料与方法
2011年8月～2012年4月收治支气管肺炎患儿60例，年龄3～15岁，其诊断符合支气管肺炎的诊断标准。将60例患儿随机分为两组，观察组30例，男19例，女11例。对照组30例，男17例，女13例。所有病例均除外先天性心脏病、支气管异物、肺结核等疾病。两组间病例数、年龄、性别、病情经过统计学处理，无显著差异（P>0.5），具有可比性。
方法：两组病例均给予吸氧、抗感染、抗病毒、祛痰、平喘、雾化吸入、对症支持等综合治疗。观察组在上述治疗的基础上加服小儿肺热咳喘口服液服用方法：3岁1支/次，3次/日；4～7岁1支/次，4次/日；8～10岁2支/次，3次/日；11～15岁2支/次，4次/日；8天后观察疗效。
疗效判断标准：①治愈：治疗8天，体温恢复正常，咳嗽，气喘消失，肺部喘鸣音及湿啰音消失；②好转：治疗8天，体温恢复正常，咳嗽、气喘减轻，肺部湿啰音明显减少；③无效：治疗8天以上，症状及体征无改善。
结 果
两组疗效比较，见表1。
两组主要症状，体征消失时间比较，见表2。
讨 论
支气管肺炎是婴幼儿时期重要的常见病，可由多种病原体和其他一些因素引起。其临床上以发热、咳嗽、呼吸困难和肺部细湿啰音为主要表现。本症以1岁内发病率高，一年四季均可发病，北方以冬春季较多，华南地区以夏季多见。轻型病例预后好，严重病例可并发心力衰竭、中毒性脑病、电解质紊乱、脓胸、气胸、脓气胸等并发症，并可导致死亡，但随医疗技术的提高，许多危重病例治疗抢救及时，预后良好。临床表现：①发热、咳嗽、呼吸困难和发绀；②全身中毒症状；③肺部可闻及中、小湿啰音；④重症者，以上症状体征明显加重，可有呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性脑病、脱水性酸中毒、中毒性肠麻痹，中毒性肝炎，还可并发脓胸、脓气胸、肺脓疡、肺大泡和败血症等。婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如：气管支气管管腔狭窄黏液分泌少，纤毛运动差肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血间质发育旺盛肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发展，容易发生传染病营养不良佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散融合，并延及两肺年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶如局限于一叶则为大叶肺炎。支气管肺炎是小儿的一种主要常见病尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。
支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，严重威胁着儿童健康。中医学认为该病属“肺炎喘嗽”范畴，病变部位主要在肺。因风热之邪侵犯肺卫，肺被邪束，致肺失宣肃，肺气郁闭不宣，化热烁津，炼液成痰，痰滞肺络，阻于气道以致肺气上逆而咳嗽、痰鸣、气喘、发热等肺气闭塞的证候[1]。选用小儿肺热咳喘口服液治疗，方中麻黄、杏仁、甘草、石膏为麻杏石甘汤的组方，四药合用解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主；共成辛凉疏表，清肺平喘之功[2]。金银花、连翘、黄芩、鱼腥草、板蓝根可解表清热，清肺泄热，清热利咽之功又具有抑制病毒和细菌生长减少菌体蛋白质的合成，破坏细菌超微结构，发挥抗感染作用。知母能抑制机体细胞膜上Na+-K+-ATP酶的活性，使产热减少而发挥明显解热作用；麦冬可养阴润肺，促进免疫功能。诸药合用有较强的肃清肺热，宣肺止咳，清热解毒，滋阴润肺，生津，退热等功能；更有广泛抗菌，抗病毒作用。能抑制细菌病毒等病原体增殖，促进呼吸道黏液分泌，增强呼吸道纤毛摆动，并使痰液稀释利于痰液排出，同时抑制炎性介质缓解气道平滑肌痉挛，发挥平喘的作用[3]。
小儿肺热咳喘口服液辅助治疗支气管肺炎临床疗效显著，在观察中未发现不良反应，安全可靠，且使用方便，价格适中，容易被小儿接受，值得儿科医生在临床中选用。
参考文献
1 汪受传，主编.中医儿科学.北京：中国中医药出版社，2007.
2 邓中甲，主编.方剂学.北京：中国中医药出版社，2008.
3 陈永辉，琚玮，孙升云，主编.儿科疾病中西医治疗.北京：人民卫生出版社，2001：113-114.