浅析异氟醚与七氟醚复合麻醉下老年患者术后认知功能与氧饱和度的关系

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇浅析异氟醚与七氟醚复合麻醉下老年患者术后认知功能与氧饱和度的关系范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 对异氟醚与七氟醚复合麻醉下老年患者术后认知功能和氧饱和度之间的关系进行探讨。方法 随机从我院抽取120例老年手术患者进行研究，随机分成对照组（60例，异氟醚麻醉）和观察组（60例，七氟醚麻醉），比较两组患者手术前后的MMSE评分和不同时段的氧饱和度变化，分析二者的相关性。结果 ①手术后，两组患者的MMSE评分和手术前比较均有所下降，且观察组术后的MMSE评分明显高于对照组，差异经统计学分析有意义（P

关键词：异氟醚；七氟醚；复合麻醉；术后认知功能；氧饱和度

患者的年龄、手术方式、麻醉方法、物和氧饱和度等因素都会对其术后认知功能产生一定的影响[1]。为了探讨复合麻醉状态下老年患者术后认知功能和氧饱和度之间的关系，我院随机选取了120例老年手术患者，对异氟醚麻醉和七氟醚麻醉进行了临床对照研究，并报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机从我院2012年1月～2014年12月收治的老年患者中抽取120例进行研究。所有患者均自愿参与研究，并根据入院顺序随机分成两组。对照组收入60例，其中男性38例，女性22例；年龄为60～82岁，平均为（74.25±1.83）岁。其中有12例为胸外科手术，27例为骨科手术，13例为泌尿外科手术，剩余8例为其他手术。观察组收入剩余60例，其中男性37例，女性23例；年龄为60～85岁，平均为（75.43±1.76）岁。其中有15例为胸外科手术，26例为骨科手术，14例为泌尿外科手术，剩余5例为其他手术。比较两组患者的性别、年龄和手术类型等基本资料，组间差异不显著，经统计学分析无意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1麻醉方法 对照组使用异氟醚进行复合麻醉，观察组则使用齐氟醚进行复合麻醉。在此基础上，两组患者在手术前均通过静脉注射2～3μg/kg、0.1～0.2mg/kg维库溴铵、1～1.5mg/kg异丙酚和0.3mg阿托品进行全麻的麻醉诱导，然后行机械通气[2]。在手术过程中，根据患者的麻醉情况每小时追加2.5～5μg/kg芬太尼和0.025～0.05mg/kg维库溴铵进行麻醉维持。

1.2.2氧饱和度监测 采用美国惠普生产的24c型检测仪对两组患者的血压、心率、脉搏氧饱和度等指标进行观察，在患者围手术期的不同时段采用INVOS500无创型氧饱和度监测仪对患者的氧饱和度情况后进行监测[3]。

1.3观察指标 观察两组患者手术前后的MMSE（简易精神状态检查量表）评分，评分标准参照《精神科评定量表手册》的相关标准[4]。同时，对两组患者手术前、麻醉后和手术后的氧饱和度情况进行记录、统计和比较，分析氧饱和度的截断点。

1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1手术前后的MMSE评分变化 手术后，两组患者的MMSE评分和手术前比较均有所下降，且观察组术后的MMSE评分明显高于对照组，差异经统计学分析有意义（P

2.2不同时间段的氧饱和度情况 和手术前比较，两组患者手术后的氧饱和度均明显降低，组内差异有意义（P

2.3氧饱和度的截断点 两组患者以95%作为其截断点，其氧饱和度的灵敏度、特异性和阳性阈值均无明显差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

在本次研究中，我们将MMSE作为评价老年患者术后认知功能水平的主要标准，满分为30分，其敏感性和特异性分别为87%和82%，所以具有较高的可信度。目前，MMSE评价已经成为最有影响力的筛选认知功能的工具。如果和麻醉前比较，MMSE的分值下降过2分，就可以视为认知功能下降，当其分值小于24分时，就可以认定为认知功能障碍[5]。

同时，在本次研究中监测氧饱和度所使用的仪器是的双探测器，具有自身专利，灵敏度和特异性较强，而且不会被周围的温度和搏动行干扰。一般情况下，它的正常范围即为55%～75%，但是在吸入空气后，纯氧的含量就会上升。和其他监测手段和指标，例如脉搏氧饱和度、脑电图与等进行比较，在反映氧气供应方面具有显著的优越性。

有研究结果显示，当患者的氧饱和度下降120s之后，才会出现第1个脑电变化，而且脉搏氧饱和度的变化则更加滞后[6]。氧饱和度监测法可监测大脑原始的静脉血状态，通过这种监测系统，能提供氧气供应和氧气损耗之间增加或减少的信息，从而快速地反映二者之间的平衡变化。

在本次研究中，两组患者都采用复合麻醉，而且芬太尼的使用剂量较小，所以可以忽略疼痛刺激的影响。同时，各时段氧饱和度的组间比较均无意义（P

参考文献：

[1]罗铁山.异氟醚与手术对老龄大鼠海马Cyt.C和ChAT表达及认知功能的影响研究[D].第三军医大学，2010.

[2]仝烨峰.七氟醚/异丙酚复合麻醉对老年骨科术后的认知功能和清醒质量的影响[D].河北医科大学，2011.

[3]王龙超.七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响[D].山东大学，2013.

[4]王敏欢，谢红，王琛，等.七氟醚和异丙酚对老年患者单肺通气期间脑氧饱和度的影响[J].苏州大学学报（医学版），2012，03：（11）410-413，419.

[5]张雪蓉，伍湘伊.异氟烷与七氟烷麻醉对老年患者术后早期认知功能的影响[J].新疆医科大学学报，2009，09（15）：1331-1332，1334.

[6]赵欣.单肺通气期间异丙酚或七氟醚麻醉对脑氧饱和度的影响[D].浙江大学，2012.