上消化道出血临床护理体会
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇上消化道出血临床护理体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘 要 目的：总结急性上消化道出血的临床护理方法，降低并发症，减少死亡率。方法：收治急性上消化道出血患者26例，痊愈24例，死亡2例。分析临床护理资料和预后的关系。结果：有效的临床护理降低急性上消化道出血严重并发症，减少住院时间，降低死亡率及再出血率。结论：采取有效措施与预见性的护理方法，有效的提高了抢救的成功率，降低了死亡率再出血率。
关键词 上消化道出血 临床护理 垂体后叶素
上消化道出血常表现为急性大量出血，是临床常见的急症，但在高龄、有严重伴随病患者中病死率仍相当高，临床应予高度重视［1］。2003～2010年收治急性上消化道出血患者26例，对患者进行有效的护理与分析，现总结如下。
资料与方法
2003～2010年收治急性上消化道出血患者26例，男20例，女6例，年龄21～96岁。肝硬化15例，急性胃黏膜病变3例，消化性溃疡5例，消化系肿瘤1例，原因不明2例。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经过治疗护理，治愈24例，死亡2例，均为高龄伴心肺等多系统疾病的患者。
临床观察：
⑴严密观察生命体征：①观察血压：消化道大出血时，血容量不足经补液和止血后，血压不升，血压下降和脉压差缩小，患者会出现明显的血容量不足的表现，如脉搏细速、心悸、头晕等［2］，有再出血可能。②观察脉搏：脉搏的改变是休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；③观察体温：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般≤38.5℃，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5℃，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血；④观察呼吸：因失血后血容量下降，呼吸增快。对于急性大出血患者，出血量多，生命体征不稳定，入院后立即开通通道，必要时植入静脉留置针2枚保持静脉通道通畅。一组通道用于止血补液，另一组用于必要时输血用，同时采集静脉血遵医嘱定血型，血常规等相关检查。
⑵观察呕血、便血性质和量：消化道出血＞5ml可出现便潜血阳性，消化道出血＞50ml，可出现黑便，呈柏油样，有腥臭味；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便，出血部位在幽门以上可出现呕血，一次消化道出血＞300ml可出现呕血；幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，或黑便变为暗红色，均提示有继续出血。在短时间内出血量超过1000ml或循环血容量的20%为消化道大出血，主要表现呕血或便血，常伴有有效血容量减少引起的急性周围循环衰竭，如不及时抢救可危及生命。及时向医生报告观察的病情变化及生命体征情况。
⑶观察尿量：尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，大出血患者应准确观察24小时出入量，以利于充分补液和判断有无再出血情况。
⑷观察神志、四肢情况：出血量在5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。⑸观察有无再出血迹象：上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便，颜色由暗黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。
护 理
⑴院内护理：①及时补充血容量：立即开通2条静脉通道，及时补充血容量，开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。②加强基础护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息；有呕血或明显出血时，必须禁食，24小时后如不继续出血，无呕血者，可给少量冷流质易消化的饮食，病情平稳后，让患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡;每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感；保持皮肤及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。③心理护理：患者对疾病缺乏足够的认识，担心疾病的预后，患者感到焦躁不安，惊慌失措等不良情绪。护士应该与患者进行有效的沟通，给患者安全感，减轻恐惧感，让患者静心接受治疗，建立良好的护患关系，可以使患者建立战胜疾病的信心及对治疗的依从性，对患者康复起着重要作用。④用药指导：严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应，遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。以及口服药物的时间和方法，起到有效发挥药物作用，达到止血和保护胃黏膜作用。⑤三腔二囊管压迫止血的护理：多用于食管胃底静脉曲张引起的急性上消化道大出血。三腔二囊管压迫止血效果肯定，但是缺点是患者痛苦大、并发症多(如吸入性肺炎、窒息、食管炎、食管黏膜坏死、心律失常等)，由于不能长期压迫，停用后早期再出血率高。现已经不推荐作为首选止血措施，限用于药物不能控制出血时暂时止血治疗［3］。⑥对症护理：发绀者应吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡。
⑵院外护理：①用药指导：遵医嘱服用药物，注意服药时间及方法。有不良反应及时就医。②健康指导：向家属及患者宣教消化道出血的常识，使之对疾病充分认识，积极配合治疗。使患者及家属识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，保持良好的心态和乐观精神，增强体质，在医生指导下用药，勿滥用药物。如有腹部不适伴黑便或呕血者及时就医。③定期随访：出院后护士应定期上门或者电话随访跟踪，患者的病情状况如大便的颜色等。嘱患者定期复查血常规及大便常规等。必要时定期复查胃镜。
结 果
有效的临床护理降低急性上消化道出血严重并发症，减少住院时间，降低死亡率及再出血率。
讨 论
上消化道出血病情急、变化快，严重可危及生命，采取积极止血及抗休克治疗和有效的临床护理，提高了抢救的成功率，降低急性上消化道出血严重并发症，减少住院时间，降低死亡率及再出血率。
参考文献
1 陆再英,钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社,2008:483.
2 姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社,2008:385.
3 叶任高,内科学.北京:人民卫生出版社,2000:511.