阿魏酸钠联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾脏疾病效果观察

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【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0182－01

【摘要】 目的：观察阿魏酸钠联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾脏疾病的治疗效果。方法：选取2009-2010年医院收治的早期糖尿病肾脏疾病患者100例，将其随机分为两组，治疗组和对照组，每组均50例，对照组患者采用氯沙坦口服进行治疗，治疗组患者采用氯沙坦联合阿魏酸钠注射液进行治疗。比较两组患者治疗前后的尿白蛋白和肌酐比值、血尿素氮、血肌酐、血内皮素-1的改善情况。结果：两组患者治疗前后尿白蛋白和肌酐比值、血尿素氮、血肌酐、血内皮素-1均有明显改善，治疗组患者治疗后尿白蛋白和肌酐比值、血尿素氮、血肌酐、血内皮素-1的改善均优于对照组患者。结论：阿魏酸钠联合氯沙坦注射液可以有效的治疗早期糖尿病肾脏疾病，减少早期糖尿病肾脏疾病患者的微量白蛋白尿，延缓患者糖尿病的进展。

【关键词】 糖尿病肾脏疾病 氯沙坦联合阿魏酸钠 疗效

糖尿病肾脏疾病是糖尿病中最常见的一种并发症，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病患者如发生肾脏损害，就会出现持续性的蛋白尿，而且病情不可逆转，会一直进行性的发展下去，直到发展成慢性肾衰竭[1]。因此，尽早的干预治疗可减少微量尿白蛋白的排泄，延缓早期糖尿病肾脏疾病的发展。引发糖尿病肾脏疾病的原因很多，所以单一的治疗药物很难达到满意的效果。阿魏酸钠可以抑制肾脏中血内皮素-1的产生和转化生长因子β1的表达，从而对肾脏产生保护的作用。氯沙坦可以明显降低尿蛋白的排泄率，减轻肾小球肥大状况，对防治早期糖尿病肾脏疾病效果良好。本文将阿魏酸钠和氯沙坦联合使用，观察其是否能够减少蛋白尿，改善肾脏功能[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2009-2010年医院收治的早期糖尿病肾脏疾病患者100例，其中男52例，女48例，年龄45-70岁，糖尿病病程5-15年。患者均符合早期糖尿病肾脏疾病的诊断标准，患者中无心力衰竭、酮症酸中毒或合并感染等并发症且未接受过透析。

1.2 方法：将100例早期糖尿病肾脏疾病患者随机分为两组，治疗组和对照组，每组均50例，对照组患者每天给予氯沙坦100mg口服进行治疗；治疗组患者在对照组的基础上加用阿魏酸钠注射液进行治疗，0.2g的阿魏酸钠注射液与200ml生理盐水混合进行静脉滴注，每天1次。疗程为30天。两组患者在治疗中均按照糖尿病肾病的饮食标准进食，医生指导患者在治疗中适当的运动，来控制血糖、血压与血脂。

1.3 观察指标：观察比较两组患者治疗前后的尿白蛋白和肌酐比值、血尿素氮、血肌酐与血内皮素-1的改善情况。

1.4 统计学处理：数据均经SPSS10.0软件进行统计学处理，两组间的比较和治疗前后的差异性采用t检验。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后各项指标的差异。

由表1可见，两组患者治疗前各项指标的差异不大(P>0.05),治疗前后各项指标差异明显（P

3 结论

糖尿病肾脏疾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，其发生率很高，仅次于肾小球肾炎位居第二。目前临床上认为糖尿病肾脏疾病是由于长期高血糖的诱导产生了多种血管活性物质、细胞因子、生长因子及肾脏血流动力学改变等因素的综合作用产生的结果。阿魏酸钠是一种新型的非肽类内皮素拮抗剂，是常用中药川芎和当归中有效活性物质之一，通过拮抗内皮素-1的表达来调节血管活性物质的平衡。阿魏酸钠中的血清铁蛋白能够争夺内皮素-1受体，使内皮素-1的表达降低，减轻由内皮素-1所导致的增值效应和血管收缩效应。患者血糖过高会促进周期素D1蛋白的生成，抑制人体抑癌基因的表达，从而使肾小球系膜细胞增值，而血清铁蛋白可以抑制由高糖所引起的这种异常变化，血清铁蛋白可以通过抑制肾小球系膜细胞的增值起到改善糖尿病肾脏疾病的作用，从而降低尿蛋白，延缓病情。氯沙坦是一种非肽类的选择性血管紧张素受体拮抗剂，它可以抑制血管紧张素对肾脏的伤害。通过抑制转化生长因子β1和结缔组织生长因子的表达，减少胶原在肾小球中的沉积，改善肾脏功能。通过观察本次实验结果可见，对照组患者经治疗后，尿白蛋白和肌酐比值明显降低，这就说明氯沙坦对糖尿病肾脏疾病有明显的改善作用，治疗组患者治疗后各项指标的改善均明显优于对照组患者，这就说明阿魏酸钠与氯沙坦的联合应用可以有效的减轻蛋白尿，保护肾脏功能。综上所述，阿魏酸钠与氯沙坦联合用药治疗早期糖尿病肾脏疾病效果显著，且不会影响患者血糖、血脂和血压的水平，用药过程中，患者未出现严重的不良反应症状。治疗效果安全、有效，可广泛应用于治疗早期糖尿病，值得临床上推广和使用。

参考文献

［1］ 王茹，张俊录. 阿魏酸钠在肾脏疾病中的药理作用［J］. 中国煤炭工业医学杂志. 2010(3): 490-491.

［2］ 张明霞. 阿魏酸钠联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾脏疾病［J］. 贵阳医学院学报. 2011(1): 79-80.