妥洛特罗贴剂治疗毛细支气管炎的疗效观察
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【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0380－01
【摘要】目的:观察毛细支气管炎患儿在常规治疗基础上加用妥洛特罗贴剂的临床疗效。方法:对95例毛细支气管炎患儿采取随机数字表法分成对照组49例和观察组46例。观察组在对照组吸氧、抗病毒、止咳、镇静等常规治疗基础上加用妥洛特罗贴剂，并对比其疗效。结果：观察组患儿较对照组患儿治愈时间段，差异有统计学意义（P
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1—6月的小婴儿，80%以上病例在1岁以内，多由呼吸道合胞病毒感染引起，常在上呼吸道感染后2—3日出现持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生为本病的特点，剧烈活动、哭闹或吃奶后喘鸣加重，且在晨起及夜间症状较重。本院在一般常规治疗基础上加用妥洛特罗贴剂治疗毛细支气管炎疗效显著，现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料：2009年3月至2012年4月本院的治疗毛细支气管炎患儿基本诊断符合诊断标准，［1］共95例，其中男47例，女48例，年龄2.5月—19月；病程1—4.5天，全部病例均无心力衰竭及呼吸衰竭等并发症。
1.2 治疗方法：95例患儿随机分成两组，观察组49例（男23例、女26例），对照组46例（男24例，女22例）。两组患儿性别、年龄、病程及病情轻重等方面比较差异无显著性P >0.05），且有可比性。入院时患儿表现为咳嗽、气促、喘憋，或有发热，程度不等，查体见心率快、双肺闻及哮喘音，肺底可闻及细小湿罗音，胸部X线有不同程度的阻塞性肺气肿及支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚，或有的呈小点片状阴影。两组患儿均采用一般常规治疗，抗病毒，对症止咳补液，必要时镇静、吸氧等治疗，合并细菌感染时加用抗生素。观察组在常规治疗基础上加用妥洛特罗贴剂，每次1贴，每24小时1次，于晚睡觉前贴在前胸或后背部，每日更换贴敷部位。临床观察两组患儿喘憋缓解时间及哮喘音消失时间以及治愈时间。
2. 结果
2.1 疗效标准：采用《诸福棠实用儿科学》关于毛细支气管炎诊断疗效标准。
2.2 两组疗效比较：观察组49例喘憋缓解时间为（1.3±0.7）天，哮喘音消失时间为（3.0±1.7）天，治愈时间为（5.8±2.2）天。对照组46例喘憋缓解时间为（2.1±1.0）天，以上结果显示观察组患儿喘憋缓解及哮喘音消失时间短，与对照组比较，差异有统计学意义（P
3. 讨论
毛细支气管炎最初于1941年因主要影响婴幼儿的流感小流行后出现的特征性喘息表现而定名，由于毛细支气管炎的炎性肿胀和分泌物堵塞引起的通气功能异常，出现肺气肿或不张，其特点：冬春季高发［2］，婴幼儿多见，尤其小于6个月的婴儿。主要与婴幼儿解剖及生理特点有关，婴幼儿期毛细支气管炎内腔狭窄，气流阻力大，气流速度慢，故吸入的微生物易于沉积，，且由于婴幼儿的各种免疫功能尚不成熟，支气管粘膜上IgA水平较低，，尚不能起保护作用。临床特点：病前2——3天有上呼吸道感染前驱症状，随后可出现剧烈咳嗽，呼气性呼吸困难及阵发性喘憋，喉部有咝咝声，夜间及晨起好发作；剧烈活动后加重，休息及改善通气后有时可自行缓解，。急性毛细支气管炎的疾病负担呈上升趋势［3］。研究显示：约有23——25%的患者毛细支气管炎反复发作后发展为婴幼儿哮喘［4］。
治疗：1、对症支持治疗：（1）供氧，维持血氧饱和度在79%以上；（2）保持适当的环境温度和湿度；（3）维持水电解质平衡。2、常用治疗和预防药物，包括抗病毒药物、糖皮质激素、支气管扩张剂。3、吸入高渗盐水。临床常用β2受体激动剂，其剂型有吸入、口服、注射及透皮吸收制剂，妥洛特罗贴剂是地一个透皮吸收型支气管扩张剂，特点：（1）给药后4——6小时起效，维持24小时；（2）血药浓度稳定，药效持续明显；（3）采用睡前贴敷能有效抑制晨降，扩张末梢小气道；（4）使用极为简单方便，患儿依从性好，深受家长的欢迎；（5）全身性不良反应发生率低，在应用过程中未发现有“颤抖”、“低钾血症”等不良反应；（5）偶有皮肤过敏现象，停药后很快缓解。
本文资料表明，观察组疗效明显优于对照组。本研究结果表明，妥洛特罗贴剂治疗毛细支气管炎能缩短疗程，减轻症状，尤其抑制“晨降”效果好，且未见全身不良反应发生，安全有效，简单易行，依从性好。
参考文献
［1］ 胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京人民卫生出版社,2002:1199
［2］ Scottish Intercollegizate Guideliness Network.Bronchiottir in childer-Anattenal clinical guideline,2006 .
［3］ Garcfa G G,et af . Pediatrics 2010;126:e1453-e1460.
［4］ 高武红等，中国当代儿科杂志 2003:8；357-358.