血脂康与洛伐他汀治疗低高密度脂蛋白胆固醇血症疗效比较
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【摘要】目的:比较血脂康与洛伐他汀在提升血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平方面的强度相似性。方法:血脂康组在接受降压治疗的基础上加用血脂康治疗,洛伐他汀组在接受降压治疗的基础上接受洛伐他汀治疗。12周后作对照。结果:血脂康组与洛伐他汀组比较,两组在升高HDL-C水平方面差异无显著性,两组有效率相似(P>0.05)。结论:血脂康与洛伐他汀提升HDL-C水平强度相似。服用血脂康能够降低冠心病患者再次发生非致死性心肌梗死的相对危险。在整个对照研究中,没有出现CK及ALT升高等毒副反应。血脂康常规调节低HDL-C血症,与洛伐他汀一样同样能够明显获益。
【关键词】血脂康;洛伐他汀;HDL-C
【中图分类号】R543.3【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0052-01
美国胆固醇教育计划(NCEP)成年治疗组第三次指南(ATPIII)认为,甘油三酯(TG)水平增高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低为冠心病的独立预测因素。本研究设计随机、对照试验方法,旨在评价血脂康在治疗低HDL-C血症的疗效及重要性。
1 资料与方法
1.1 对象与分组:2006年1月至2008年12月,选择门诊未经治疗的低高密度脂蛋白胆固醇血症患者68例(男32例,女36例;年龄31～76岁)。符合入选标准(ATPⅢ对血脂水平的分类:HDL
1.2 方法:入选血脂康组患者接受血脂康(北京北大维信生物科技有限公司生产)1200mg/d;入选洛伐他汀组患者接受20mg/d。初试治疗1周,不能耐受初试剂量者退出试验。然后进入为期12周的持续期治疗。根据患者治疗前和(或)治疗中出现肝、肾功能障碍者剔出治疗组。达标后(ATPⅢ对血脂水平的分类,HDL>1.04mmol/L或>40mg/dl)长期维持治疗。两组患者只接受ACEI或ARB降压治疗(拒绝噻嗪类利尿剂降压,排除对血脂的影响)。
1.3 疗效判断标准:有效:经为期12周的持续期治疗达标者(HDL≥1.04mmol/L或≥40mg/dl)。无效:经为期12周的持续期治疗未达标者(HDL
1.4 统计学处理:计量参数以均数±标准差表示,计数参数采用卡方检验,P
2 结果
2.1 治疗后有效率比较:血脂康组有效18例,有效率为52.9%,洛伐他汀组有效20例,有效率为58.8%。两组有效率比较,差异无显著性(P>0.05)。
2.2 治疗后血脂变化比较:血脂康组治疗前HDL-C0.92±0.05(0.97～0.87)mmol/L,治疗后HDL-C1.64±0.45(2.09～1.19)mmol/L;洛伐他汀组治疗前HDL-C0.91±0.03(0.96～0.88)mmol/L,治疗后HDL-C1.71±0.44(2.15～1.27)mmol/L。两组治疗前后比较,差异有显著性(P
2.3 不良反应:血脂康组腹泻2例、皮肤瘙痒1例。洛伐他汀组发现肝功能损害1例,ALT轻度增高,其数值低于正常高限3倍。
3 讨论
美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第三次会议(ATPⅢ)把低HDL-C血症分层在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以外的冠心病的主要危险因素中,包括其他主要危险因子在内(吸烟、高血压:BP≥140/90mmHg、早发性CHD家族史-男性直系亲属55岁)的高危人群,10年内患冠心病的危险>20%,即使尚未患有明确的冠心病,他们是冠心病危险性最高的人群(冠心病等危症)[1]。
冠状动脉粥样硬化最早的反应是血管内皮功能受损。除了富含甘油三酯蛋白对血管内皮功能有直接的细胞毒作用外,高脂餐后HDL的保护作用的减弱,参与了血管内皮功能失调的全过程[2]。文献报道显示,服用血脂康平均4年,冠心病患者再次发生非致死性心肌梗死的相对危险(RR)降低60.8%[3]。
本研究表明,血脂康除了降低LDL-C还能有效升高HDL-C,明显降低冠心病高危人群发生冠心病事件的危险率,这与血脂康富含洛伐他汀等多种羟甲戌二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂、多种不饱和脂肪酸、麦角甾醇、18种人体必需氨基酸及其他协同成分的综合作用有关。在整个对照研究中,血脂康没有出现消化道肿瘤及肌痛、CK及ALT升高等毒、副反应。作为天然调脂药,与化学他汀药物一样,血脂康常规调脂也可明显获益。鉴于血脂康的良好性价比,用于社区老年冠心病的二级预防安全、有效。
参考文献
[1] 张立红.血脂康治疗80例高脂血症临床疗效观察[J].中华医学信息报,2000,15(21):22
[2] 沈志卫,于善林,孙美珍,等.血脂康治疗原发性高脂血症的前瞻性研究[J].中华医学杂志,1996,76(2):156
[3] 杨文英,邢小燕,林红,等.高甘油三酯血症是非胰岛素依赖性糖尿病发病的危险因素[J].中华内科杂志,1995,34(8):583
作者单位:463932 河南省西平县出山卫生院