活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗比较探析

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摘要：目的：探讨活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的效果。

方法：选取2009年10月～2011年10月间我院门诊收治的96颗（84例患者）活髓牙为研究对象，其中A组48颗（42例患者）于活髓状态下行失活后根管治疗，B组48颗（42例患者）于局麻下行拔髓根管治疗，观察对比两组的术中、术后疼痛程度与术后急性反应发生率。

结果：A组（牙髓失活组）疼痛率为11.9%， B组（拔髓组）疼痛率为33。3%，组间差异显著有统计学意义（P

结论：相较于拔髓后根管治疗，活髓牙失活后根管治疗的术中、术后疼痛率更低，术后急性反应更少，对活髓牙疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。

关键词：活髓牙 根管治疗 失活术 拔髓术

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0137-01

近年来，随着人们物质文化水平的提高和牙髓治疗技术的不断成熟，人们对口腔保健意识逐渐增强，开始重视自体牙的保存修复，根管治疗技术在临床得到广泛应用，已成为治疗牙髓病和根尖周病的首要和重要方法[1]。但医学界对于根管治疗过程中的术中术后疼痛及术后感染问题仍存在争议。我院对2009年10月～2011年10月间我院门诊收治的48颗（42例患者）活髓牙采用活髓状态下行失活后根管治疗，取得较满意疗效。现将总结报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象。选取2009年10月～2011年10月间我院门诊收治的96颗（84例患者）活髓牙为研究对象，分为A组（牙髓失活组）和B组（拔髓组），两组各48颗（42例患者）。男45例，女39例；年龄18～74岁，平均52.7岁。其中前牙40颗（上颌25颗，下颌15颗），占41.7%；前磨牙32颗（上颌20颗，下颌12颗），占33.3%；磨牙24颗（上颌9颗，下颌15颗），占25.0%。均为活髓牙状态的牙髓炎患者，牙周组织良好。两组患者性别、年龄、病程、病变牙部位及症状差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 仪器和材料。采用碘仿氧化锌糊剂（由上海第二医科大学齿科材料厂提供）；采用无砷牙髓失活剂Antipulp（购自德国VOCO（沃柯）公司，产品批号：451512）；采用Raypex5根管测量仪（由广州南枫生物科技有限公司提供）。

1.2.2 方法。所有患者术前均经常规X线牙片检查，确定患牙位置及根管与根尖周情况，并对牙齿的工作长度做出初步判定。A组于局麻（2%利多卡因）状态下开髓，暴露患牙髓顶。

清除根管内的血液与牙冠表明的唾液并吸干，将无砷牙髓失活剂Antipulp置于髓顶，附上干棉球，用磷酸锌水门汀（采购自广州市迈好医疗器械有限公司）粘合活髓牙，封闭8～10d。8～10d后到医院复诊取出牙髓失活剂，去除冠髓，抽出牙髓。使用Raypex5根管测量仪确定根管长度，采用逐步伸入法和逐步后退法预备扩大根管至牙本质与牙骨质交界处。采用牙胶尖加碘仿氧化锌糊剂填充根管。B组在上述相同条件下行拔髓根管治疗。

1.3 疗效评定标准。

1.3.1 术中、术后疼痛程度评定标准。按Albashaireh等根管治疗术疗效标准进行评定[2]。①无疼痛：牙齿恢复正常，临床症状消失；②轻度疼痛：牙齿轻度疼痛，但无需药物治疗；③中度疼痛：牙齿感觉不适及疼痛，经对症处理后缓解；④重度疼痛：牙齿疼痛剧烈，影响正常工作及休息，给予止痛药物后仍无效。

1.3.2 术后急性反应评定标准。患者根管治疗后3天复诊，若患者期间出现持续性胀痛或咬合痛，3天后缓解，即可判断为阳性；若患者期间未出现任何不适症状，即可判断为阴性[2，3]。

1.4 统计学处理。所有数据均应用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者术中、术后疼痛程度比较。A组（牙髓失活组）42例患者中无疼痛37例（88.1%），轻度疼痛3例（7.1%），中度疼痛2例（4.8%），疼痛率11.9%；B组（拔髓组）42例患者中无疼痛28例（66.7%），轻度疼痛8例（19.0%），中度疼痛4例（9.5%），重度疼痛2例（4.8%），疼痛率33.3%。A组（牙髓失活组）的疼痛程度小于B组（拔髓组），组间差异显著有统计学意义（P

2.2 两组患者术后急性反应比较。A组（牙髓失活组）42例中阳性2例，阳性率4.8%；B组（拔髓组）阳性15例，阳性率35.7%。A组（牙髓失活组）的术后急性反应发生率低于B组（拔髓组），组间差异显著有统计学意义（P

3 讨论

根管治疗（root canal therapy）是指通过机械和化学方法清除根管内发生炎症的牙髓及坏死物质，予以适当消毒，并用适当材料填充根管，防止根尖周病变，或促进已发生根尖周病变愈合的一种治疗技术[3]。本研究结果表明，相较于拔髓后根管治疗，活髓牙失活后根管治疗的术中、术后疼痛率更低，术后急性反应更少，对活髓牙疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王亚丽，李黎.活髓牙失活后根管治疗的研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20（33）：1136-1137

[2] 王亚丽，赵广军.活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的对比研究[J].实用医学杂志名，2011，27（6）：1006-1007

[3] 岳丽娟.活髓牙根管治疗术后疼痛的比较[J].医药论坛杂志，2008，29（10）：2013-2014