小儿佝偻病的防治疗效观察

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【摘要】目的：探讨小儿佝偻病的防治措施及临床疗效，为医院治疗佝偻病提供重要的参考依据。方法：抽取我院2012年1月份到2013年1月份收治的84例佝偻病患儿作为研究对象，并结合其临床资料进行回顾性分析。结果：经葡萄糖酸钙联合维生素D滴剂治疗后，全组84例患儿中，有78例获得有效治愈，包括例27例显效，51例有效，总有效率为92.86%。另外在安全性方面，全组84例患者均无严重不良反应出现，有2例发生轻度腹泻，后经对症处理后痊愈出院。结论：临床在防治小儿佝偻病的过程中，应加强对小儿佝偻病的早期预防，并通过联合药物（葡萄糖酸钙+维生素D）来提高临床治疗结果，减少不良反应发生，帮助患儿尽早出院。

【关键词】 小儿；佝偻病；防治；临床疗效

【中图分类号】R599 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0078-02

在临床上，小儿佝偻病是一种较为常见的疾病，通常是由于婴幼儿在成长发育期间维生素D缺乏所致。针对疾病本身而言，佝偻病并不会给患儿带来生命危害，但若不及时救治，则很容易造成机体抵抗力下降，久而久之可能导致肺炎、贫血等疾病出现[1]。为此，本研究拟结合我院于2012年1月份到2013年1月份收治的84例佝偻病患儿及其临床治疗资料进行回顾性分析，为医院治疗该疾病提供重要的数据参考，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月份到2013年1月份到我院就诊的84例佝偻病患儿及其临床资料。全组患儿中，男性48例，女性36例，年龄范围在6个月到3岁之间，平均年龄（1.4±0.2）年；均表示有不同程度的夜惊、多汗、烦躁等表现，均符合实用儿科学诊断佝偻病（第7版）相关标准，排除患有黄疸、严重系统疾病及不配合研究者。另外，经X线片检查，显示患儿有临时钙化带重现、变宽以及密度增厚等情况，骨碱性磷酸酶（BALP）超过225U/L。

1.2 方法

遵医嘱每天安排患儿晒太阳约2h，指导患儿摄入足够量的奶制品、蛋黄等富含维生素D食品。给予全组患儿服用葡萄糖酸钙口服液，1次1支，1d1次，连续12d口服；同时给予其口服维生素D滴剂，1次1～2滴，1d3次，间隔7d开始第2疗程，连续治疗3疗程。待治疗后对全组患儿的病情改变及体征情况等进行观察，记录BALP的复查结果。

1.3 评定指标

参照李颖厉等[2]研究佝偻病的评定标准，治疗后若患儿临床症状消除，颅软枕秃基本消除，且BALP值低于200U/L，视为显效；若患儿临床症状有显著好转，颅软枕秃有一定减轻，且BALP值在200U/L到250U/L之间，视为有效；若患儿临床症状及颅软枕秃均未明显好转，且BALP值超过250U/L，则视为无效。

2 结果

经治疗，全组84例患儿有78例获得有效治愈，包括例27例显效，51例有效，总有效率为92.86%，另有6例治疗无效，占7.14%。同时，在安全性方面，全组84例患者均无严重不良反应出现，有2例发生轻度腹泻，后经对症处理后痊愈出院。

3 讨论

导致小儿佝偻病的因素多种多样，目前普遍认为与摄入营养量不足、日光照射不足等因素有关。作为小儿“四病”之一，佝偻病往往由于发病缓慢而难以被及时察觉，导致错过最佳诊治时机，从而给患儿的身体健康及成长发育带来严重的影响[3]。可见，早期预防及治疗小儿佝偻病很有必要。

一般认为，卫生宣教是防治小儿佝偻病的首要任务。为此，需要医院通过各大媒体、报刊、电台及讲座等渠道，积极开展关于小儿佝偻病的普及教育工作，包括佝偻病的发病因素、疾病知识、防治措施等，以提高小儿家长的重视。其次，应制定相关的预防性投药及防治计划，通过定期到社区、农村访视，并提供体检、药物治疗等服务，来做到进一步监测病情。再者，由于该疾病在胎儿期便可能发病，为此，还需指导孕产妇多做户外运动，每日补充足够的维生素D，可进食鱼肝油、蛋黄及牛奶等食品，尽量多到户外晒太阳等[4]；并且，在新生儿期给予母乳喂养，还能够提高婴儿的抵抗力，对佝偻病的发生起进一步的预防效果。最后，在治疗该疾病方面，由于该疾病多是由于小儿缺乏维生素D所致，当维生素D缺乏时，小儿肠道吸收钙、磷功能会有所减弱，此时机体为了维持正常的血清钙浓度水平，会大量分泌甲状旁腺素以释出骨钙，这种情况会给肾小管重吸收磷带来一定的抑制作用，使得体内血磷浓度出现明显下降，诱发一系列佝偻病症状。需要给予口服或肌注维生素D，以促使该部分维生素D与小儿体内的维生素D一起通过2次羟化合成机体所需的维生素D3，并对钙磷代谢进行调节与平衡，从而抑制病情。结合本次研究来看，所有84例佝偻病患儿经口服葡萄糖酸钙+维生素滴剂治疗后，有78例获得有效治愈，包括例27例显效，51例有效，总有效率为92.86%。另外在安全性方面，全组84例患者均无严重不良反应出现，有2例发生轻度腹泻，后经对症处理后痊愈出院。提示联合葡萄糖酸钙和维生素D滴剂可有效应用于治疗小儿佝偻病，安全性相对较高，能够减少不良反应的发生，疗效令人满意。

经本研究表明，小儿佝偻病属于一种慢性、进行性发病的疾病，大多数家长可能由于该疾病病情隐匿、缺乏相关的知识了解等情况而错过最佳治疗时机，需要临床在防治小儿佝偻病的过程中，通过卫生宣教、制定预防性投药计划、定期访视以及重视新生儿期预防等加强对小儿佝偻病的早期预防，并通过联合药物（葡萄糖酸钙+维生素D滴剂）来提高临床治疗结果，减少不良反应发生，帮助患儿尽早出院。

参考文献

[1]梁荣梅.本地区小儿佝偻病发病情况及防治措施分析[J].中国医疗前沿，2012，7（20）：94-95.

[2]李颖厉，刘凤玲.早期综合干预对先天性佝偻病疗效观察[J].中国社区医师，2010，12（14）：107.

[3]胡清华.小儿佝偻病的预防及治疗80例临床分析[J].中国社区医师，2012，14（32）：335-336.

[4]崔煜环，薛均来，胡亮.浅谈小儿佝偻病的预防[J].基层医学论坛，2010，14（5）：188-189.

[5]习堂英.维生素D治疗儿童佝偻病的临床疗效观察[J].健康必读杂志，2011，1（11）：70.