护理干预对自发性气胸患者术后疼痛的影响

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自发性气胸属于危急重症之一，是脏层胸膜破裂后其他进入胸膜腔所致。自发性气胸可发生与青壮年。自发性气胸发病急，术后疼痛不适，即使应用相关镇痛药物，但维持时间有限，需要反复用药。由于患者对此病了解甚少，患者可产生焦虑恐惧等情绪。除了临床有效处理外，护理干预对自发性气胸患者来说也非常重要。本文观察护理干预对自发性气胸患者术后疼痛的影响。现报告如下。

资料与方法

2009年12月～2011年12月收治自发性气胸患者60例，上述患者经X线胸片检查确诊为气胸。随机分为两组，观察组和对照组。观察组30例，男21例，女9例，平均年龄21.3±4.9岁；平均身高178.3±6.9cm；平均体重60.2±6.7kg；平均手术时间139.2±35.1分钟；平均术中出血16.9±9.7ml。对照组30例，男22例，女9例，平均年龄22.7±5.2岁；平均身高177.5±7.1cm；平均体重61.4±5.7kg；平均手术时间140.2±30.71分钟；平均术中出血17.2±8.4ml。两组在性别、身高、体重等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

方法：对照组给予自发性气胸常规护理，观察组在对照组护理基础上实施综合性护理干预：①心理护理干预：在心理护理过程中，护理人员耐心倾听患者倾诉，帮助患者调整情绪和心理状态，让患者了解自己病情，让患者主动配合护理和治疗，帮助患者树立抗疼痛的坚强信念。②放松训练：让患者取舒适卧位，护理人员采用舒缓的语言指导患者从躯体上到下进行肌肉收缩，同时深呼吸，而后在松弛，同时深呼吸，分别让患者体会紧张及松弛的感觉。每天定时进行训练，有助于缓解引流管所引起的不适。③健康教育：让患者了解气胸的相关知识，提高患者疾病的认知程度。有助于缓解患者因对病情不了解而产生的焦虑不良情绪。

观察指标：对两组术后6小时、12小时、24小时和48小时疼痛情况进行评定。疼痛评定标准根据WHO制定的疼痛分级标准进行评定。无痛为0级；患者虽有痛感但可以忍受，不影响正常睡眠为1级；患者疼痛明显，不能够忍受，需要服用镇痛药物，睡眠受到影响为2级；患者疼痛剧烈，不能忍受，需要服用镇痛药物，睡眠受到严重影响，同时可伴有自主神经紊乱，被动为3级。

统计学处理：采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，计数资料采用秩和检验，P

结果

两组在术后不同时间疼痛评定情况比较：观察组在术后6小时、12小时、24小时及48小时疼痛分级显著低于对照组，差异有统计学意义（P

讨论

传统观念认为术后疼痛是不可避免的，所以在护理方面，不会采取太多措施缓解患者疼痛，主要是应用镇痛药物镇痛处理。而且，护理人员对疼痛的认识不足，不能对患者的疼痛做出正确评定，只有患者提出疼痛时，护理人员才会做些被动处理。对于患者来说，有的患者认为应用镇痛药物会成瘾或者影响伤口愈合，所以需要护理人员对此类患者进行健康宣教，改变患者的正确认识1～3。

术后疼痛原因中，手术切口刺激时导致患者术后疼痛的重要原因，特别是肺楔形切除术后患者呼吸锻炼等呼吸运动所致的切口张力改变可引起疼痛加重4，5。在护理过程中，要对患者呼吸锻炼等进行指导，减少不必要的机械刺激，减轻患者疼痛。在护理过程中通过心理支持和健康教育，不但能够提高患者对疾病的认知程度，还能够有效地缓解患者焦虑、情绪紧张等，减轻患者对疼痛的感受，有利于患者度过疼痛期。

本文结果显示，观察组实施心理护理干预、健康宣教、放松训练等护理干预，观察组在术后不同时间疼痛缓解情况显著优于对照组，提示实施综合性护理干预措施能够有效地缓解自发性气胸患者术后疼痛程度，护理效果显著，值得借鉴。

参考文献

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3吴旺业.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸54例临床分析[J].医学文选，2005，24（3）：361.