甲沟成型术治疗拇趾嵌甲伴甲沟炎286例

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摘 要 传统手术治疗拇趾甲沟炎及嵌甲的方法是部分切除感染区拇趾甲前份或拔甲。本手术是将嵌甲部趾甲彻底切除，并且将甲沟变浅，拇趾甲横线内或外角下软组织部分切除，有效防止甲生长受阻，从根本上解决嵌甲。效果十分理想，又不影响趾甲外观。

关键词 甲沟成形术 嵌甲 甲沟炎 部分切除

286 Cases on Treatment of Hallux Onychocryptosis and Paronychia with Nail Groove Plasty

LI Chao-jian,LI Fan-min.Outpatient Department of Leshan People’s Hospital, Sichuan 614000,China

AbstractTraditional operative treatment of hallux onychocryptosis and paronychia was to partially excise the forward part of hallux nail or pull out the nail in the contaminated area.This operation is to thoroughly excise the nail of the onychocryptosis part,make the nail groove shallow and partially excise soft tissue inside or outside the hallux nail,so as to effectively prevent the inhibited growth and fundamentally cure onychocryptosis.Its efficacy is quite ideal and the appearance of the nail is not affected.

KeywordsNail Groove Plasty;Onychocryptosis;Paronychia;Partial Excision

嵌甲（Ingrown toenails）就是趾甲长到“肉”里，是一种常见的足科病。早期表现为针刺样的疼痛，而后由于嵌甲造成甲沟组织损伤，再加上不良的卫生习惯，很容易引起甲沟组织感染，临床称为“甲沟炎”。此时，局部出现明显的红、肿、热，并伴有剧烈疼痛，化脓后，局部有脓性分泌物流出。

资料与方法

2006年5月～2010年5月收治嵌甲伴甲沟炎患者286例，男164例，女122例，年龄8～52岁，平均21岁。病程3～240天，平均36天。一拇感染193例，两拇感染93例；一拇单侧感染204例，双侧82例。手术368处，其中甲沟成型加甲部分切除316处，单纯甲沟成型术52处。均在门诊趾根局麻下上止血带手术，术后加压包扎，口服抗生素3～7天，每天清洁创面换药1次，7～9天拆线。随访5年无嵌甲复发。

手术方法及要点：甲沟成型术：将形成甲沟的侧甲廓软组织缘前2/3～3/4隆起部楔形切除，切除甲侧方边缘不超过甲下。甲远端黄线两侧角做“V”字形软组织切除，将阻挡两侧甲边角隆起部分切除，位置低于甲前缘，即比黄线低，见图1。

甲沟成形术：先将深埋于甲沟的趾甲部，即外观下可视部最靠近侧甲廓处做直切口，一直将趾甲嵌入部分从黄线切除根部外2～5mm，将嵌甲区及后延连接的甲母锐行切除。余下程序同术式。

若有肉芽一并切除，设计好创口区皮缘，修整多余组织，使创口缘合拢至趾甲边缘旁，缝合后不覆盖在甲面上。一般缝4～6针，其中2～4针经甲床穿过。无需缝扎或电凝止血。

手术方式与传统手术方式比较：①能彻底解决嵌甲，从解剖学结构上消除再发嵌甲的因素。有效防止复发。②不破坏拇趾甲可视部，对外观无影响，尤其能满足爱美女性的要求。③通过切除增生肉芽和炎性增生的组织，将趾端变形增大形成的杵状或鼓槌状加以整形，恢复原来形态，美化外观。④手术治疗切除增生、坏死组织，有效控制感染，治疗时间缩短，对预防并发症作用明确。⑤手术时间一般15～30分钟完成1处，1次手术可行一拇双侧或双拇手术。门诊治疗费用低，术后24小时一般可下地行走。

本手术经文献检索未发现有类似的方法术式。设计科学合理，实用性强，疗效优于现有方法，并发症少效果好，达到预先目的，值得推广。

参考文献

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5 魏壮,刘飙,谢开伟,等.趾部分甲皱襞和甲床楔形切除治疗嵌甲［J］.中国修复重建外科杂志,2006,1:975-978.

图1 指甲解剖结构