静脉留置针应用中常见并发症预防及护理

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【摘要】静脉留置针又称套管针,因其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长、不易穿破血管等特点被广泛应用于临床。近年来静脉留置针的应用范围不断扩大,尤其在抢救危重患者和小儿静脉输液方面发挥了重要作用。静脉留置针由于其减轻了患者反复穿刺的痛苦,保护血管,长时间输液不受肢体活动的限制，节省操作时间、方便随时静脉给药利于紧急抢救和提高护理工作效率,减少护理工作量等优点被广大患者和医务人员接受，这是近几年在基层医院开展的新技术，在我院开展以来，受到广大患者的好评。

【关键词】静脉留置针;并发症预防;护理

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0206-01

静脉留置针在临床上的广泛应用,既解决了患者反复穿刺的痛苦, 又减轻了护理人员的工作量,提高工作质量。特别是静脉条件差的危重患者,可及时打开静脉通道输液用药,提高抢救成功率，挽救病人生命。然而,在应用过程中如果不注意观察和护理质量，尤其是长期置管病人常导致一些并发症的发生。因此,在静脉留置针置管期间一定要做好并发症的预防及观察护理。

1 、观察与护理

1.1对患者进行健康教育和心理护理

置管前护士应将静脉留置针应用的目的、优点告诉患者及其家属,消除患者的焦虑紧张心理，让其对留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法有一定的了解,避免肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位干燥。穿刺时态度和蔼，技术熟练，牢固固定，以预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

1.2 观察局部反应

静脉留置针置管期间,要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等,及时发现早期症状。一旦出现局部红、肿、热、痛等症状, 应立即拔管,并对局部症状及时给予相应处理, 早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗以消除肿胀，预防感染,恢复血管弹性, 减轻患者的痛苦。

1.3 置管期间常规护理

静脉留置针置管期间,应加强生命体征监测, 做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏消毒,并盖以透明贴膜。连续输液者,应每天更换输液器1次,肝素帽至少每周更换1次。保护膜每两天更换一次，发现贴膜污染、松脱、汗迹浸润等情况时，随时更换。注意留置针的通畅情况。输液过程中,须密切观察滴速,以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空，空气进入。如为动脉留置针,更应加强监测,防止发生意外。

1.4 掌握正确封管方法

避免血液回流，堵塞管腔。采用肝素封管，会发生血液回流至留置针管腔，要向患者做好解释工作，由于肝素的抗凝作用，此种情况穿刺管不会堵塞，可延长置管时间，防止并发症发生。正压封管，将封管液3-5ML从肝帽处的输液针头内缓慢推注2-3ML，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满管腔。

2. 常见并发症及预防

使用静脉留置针常见并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉留置针内回血凝集

2.1 皮下血肿

穿刺及置管动作不熟练、技巧掌握不好、动作不稳等,常常容易使留置针穿破血管壁血液渗出而形成皮下血肿。因此,护理人员应掌握好穿刺方法,穿刺时动作应轻、稳、准。依据不同的血管情况,把握好进针角度, 提高一次性穿刺成功率,以有效减少皮下血肿的发生。

2.2 液体渗漏

血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管置入过浅入等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状,重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏, 护理人员应掌握好穿刺部位,妥善固定导管,对烦躁患者适当约束肢体, 同时注意穿刺部位不要衣服包裹, 以免影响穿刺部位的观察。

2.3 导管堵塞

造成导管堵塞的原因很多,如静脉高营养输液后导管冲洗不彻底,封管液种类、用量以及推注速度选择不当,患者的凝血机制异常等有关。因此,应加强在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管,一般采用3-5ML肝素盐水连续不间断、边推注边卡死小夹子，然后退出针头的方法。

2.4 静脉炎

主要为药物刺激及机械损伤引起。应严格无菌操作，动作轻柔，根据输入药物选择合适的血管及留置针，避免反复穿刺。输入刺激性药物前后用生理盐水冲管，强刺激性药物避免从套管针输入。

2.5 静脉留置针内回血凝集

在发生静脉留置针内回血凝集时，切不可用注射器加压推注或挤压输液器，这样有可能血栓进入体内引起静脉栓塞。为了患者的安全，在留置针阻塞时用有肝素盐水的注射器回抽是否有回血，如确属阻塞应重新选择血管进行穿刺。