难治性高血压临床治疗护理效果观察

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【摘要】 目的 研究临床护理干预对于难治性高血压的疗效。方法 选择难治性高血压患者，随机分为临床护理干预的观察组和接受四联降压治疗和常规护理的对照组，观察血压值及远期并发症。结果 治疗后，观察组的收缩压和舒张压均明显低于对照组，HAMD评分和HAMA评分均明显低于对照组，各类并发症发生的例数明显少于对照组。结论 临床护理干预能够有效控制难治性高血压患者的血压、减少远期并发症的发生，是一种行之有效的治疗策略。

【关键词】 难治性高血压；护理干预

高血压疾病是心血管系统最为常见的疾病，根据相关研究，其中有10-15%的患者为难治性高血压。在此为了进一步研究临床护理干预对于难治性高血压的疗效，笔者进行了下列研究，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年5月31日-2011年5月30日期间在我社区卫生服务中心就诊的100名难治性高血压患者的临床资料。所有患者均为既往明确诊断的高血压患者，病程2-9年，平均（5.21±0.72）年。因血压控制不理想至我社区卫生服务中心就诊，给予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）+钙离子拮抗剂+利尿剂三联治疗，规律服药一个月后血压仍未将至正常范围，收缩压（162.01±20.12）mmHg、舒张压（105.25±13.24）mmHg，诊断为难治性高血压。排除继发性高血压可能。

根据治疗和护理方式不同将100名难治性高血压患者随机分为观察组和对照组。观察组500名患者在三联用药基础上采用相应的临床护理干预，其中男性病人29名、女性病人21名，年龄41-63岁、平均（51.03±8.38）岁，病程2-8年、平均（5.18±0.96）年；对照组50名患者在三联用药基础上加用β受体阻滞剂并给与常规护理，其中男性病人23名、女性病人27名，年龄42-62岁、平均（50.84±8.93）岁，病程2-9年、平均（5.43±0.91）年。两组患者一般情况、血压情况等均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床护理干预

1.2.1 健康教育 开展健康知识讲座，让患者了解高血压的危险因素、治疗方法，缓解因疾病引起的紧张、焦虑等负面情绪。

1.2.2 饮食护理 要求患者低盐、低脂饮食，限制每日钠盐和脂类的摄入量，每日钠盐摄入应少于5g、脂类物质摄入应控制在总热量的1/4以下、胆固醇摄入量应少于0.3g。鼓励患者每日补充粗纤维和维生素。

1.2.3 生活习惯护理 鼓励患者进行适度的有氧运动、保持规律的生活习惯，控制体重、戒烟戒酒。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者的血压情况 治疗前和治疗3个疗程后分别检测患者的血压情况。

1.3.2 两组患者远期并发症情况 随访两组患者1年内发生高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病、高血压糖尿病、高血压眼底疾病的例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料用均数加减标准差（χ±s）表示，采用t检验、计数资料采用卡方检验，所得结果均按P

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血压情况 治疗前，观察组和对照组收缩压和舒张压无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组的收缩压和舒张压均明显低于对照组（P

2.2 两组患者远期并发症情况 经过卡方检验，观察组发生高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病、高血压糖尿病、高血压眼底疾病的例数均明显少于对照组（P

3 讨 论

高血压疾病是心血管系统最为常见的疾病，近年来的发病率不断升高。目前认为高血压的产生和遗传因素、饮食因素、精神因素以及体内脂质代谢、内皮细胞的损伤等因素有关[1]。难治性高血压是指联合使用三种降压药物后血压仍不能降到正常范围或者联合使用四种降压药物后血压才能达到正常范围[2]。

综合以上讨论我们可以得出结论，临床护理干预能够有效控制难治性高血压患者的血压、减少远期并发症的发生，具有积极的治疗意义。

参考文献

[1] 石艳伟，白俊萍.高血压患者高危因素分析及护理对策[J].中外医学研究，2012，10（9）：72-73.

[2] Lei Yuhua，Li Yuanhong，Ji Xin.Effect of biofeedback therapy on refractory arterial hypertension with anxious disorders[J].J Clin Cardiol，2010，26（7）：514-516.