低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的研究低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法将140例慢性肺心病心力衰竭患者分为观察组和对照组,70例患者在常规治疗基础上加用低分子肝素和硝酸异山梨酯作为观察组,70例仅用常规治疗作对照组,均治疗10天。观察心肺功能恢复情况,检查血气分析和肺动脉压力。结果观察组有效率92.9%,对照组有效率为72.9%,两组比较差异有显著性(P

【关键词】低分子肝素;硝酸异山梨酯 ; 肺心病; 心力衰竭

肺心病患者常存在高粘血症,心肺功能差,治疗较为困难,病死率高,2007年1月至2008年12月我们采用低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗取得较好疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院2007年1月至2008年12月收治的慢性肺心病并呼吸衰竭和右心衰竭患者140例,本组病例慢性肺心病及右心衰竭均符合1980 年全国肺心病专业修订的慢性肺心病诊断标准,且患者无活动性出血或出血倾向。呼吸衰竭的诊断标准以血气分析为主要依据。随机分为观察组和对照组。观察组70例,男39例,女31例;年龄52～76岁,平均64±9岁。对照组70例,男40例,女30例; 年龄54～72岁,平均65±7岁。两组病例性别、年龄差异均无显著性,具有可比性。

1.2方法对照组常规控制感染、祛痰、止咳、氧疗、强心利尿、纠正电解质紊乱,治疗组在此基础上加用低分子肝素钙和硝酸异山梨酯治疗。具体方法:低分子肝素钙5000u皮下注射每日2 次,7天为1疗程,硝酸异山梨酯10mg,每天3次,治疗前后采用动脉血气分析仪检测血气指标,采用彩色多普勒超声心动图系统检测患者的肺动脉压力各项指标;肺动脉射血前期(PEP)、射血时间(ET)及三尖瓣返流测量的肺动脉收缩压。

低分子肝素副作用防治:用药第5天开始复查,凝血时间大于30min或为治疗前3倍或有出血倾向者立即停药,需要立即中和肝素副作用时可用鱼精蛋白1mg对肝素100u比例静脉注射。

1.3疗效判定标准显效:治疗后心肺功能改善1级以上,咳、痰、喘、胸闷、水肿等症状消失;有效:治疗后心肺功能好转,咳、痰、喘、胸闷等症状明显好转;无效:治疗后心肺功能无改变,咳、痰、喘、胸闷等症状无明显改善。

1.4统计学处理计量数据以均数±标准差 (±s)表示,组间比较采用t检验,P

2结果

临床疗效比较观察组显效39例,有效26例,无效5例,有效率92.9%;对照组显效19例,有效32例,无效19例,有效率72.9%。两组治疗总有效率比较差异有显著性(P

3讨论

慢性肺心病心力衰竭患者长期持续性缺氧,继发性红细胞增多,血液粘稠度增高,引起血液高粘、高聚、高凝状态及微血栓形成,促进肺动脉压升高,加重心衰并呼衰[1]。应用低分子肝素可以改善血液高凝状态,预防和治疗肺血栓的形成。近几年来发现肝素还有强利尿作用,可减轻心脏前负荷而改善泵功能,减轻肺水肿。低分子肝素有保护血管内皮细胞及降低血液粘稠度,抑制血小板聚集,抗血栓形成而改善肺部微循环的作用。此外还有抗炎、抗过敏、缓解支气管痉挛、降低气道压力、抑制变态反应介质产生的作用。与肝素相比具有抗血栓作用强,副作用小,不需要实验室特殊监测的优点[2,3]。已有研究显示COPD并肺心病患者内源性NO生成减少,临床通过提供NO供体即消心痛可降低肺动脉压改善循环氧合状态,长期应用可降低其氧耗量改善其心脏结构和左右心功能,明显提高患者生活质量。故本研究认为,慢性肺心病合并呼吸衰竭、右心衰竭在常规治疗的基础上,应用低分子肝素联合硝酸异山梨酯安全性和疗效均可靠,治疗效果满意。

【参考文献】

[1]许力军,卢连根,等.慢性肺源性心脏病急性加重期血液高凝状态的研究治疗,白求恩医科大学学报,1998,24(1):55~56.

[2]曾群英,麦伟颐,等.低分子肝素的结构与生物活性,中国药理学通报,1992,8(2):86.

[3]王福清.低分子肝素的研究近况,中国药学杂志,1993,28(11):646~649.