不同组合药液雾化吸入减轻甲状腺术后患者咽喉水肿并发症的效果观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇不同组合药液雾化吸入减轻甲状腺术后患者咽喉水肿并发症的效果观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 观察不同组合药液雾化吸入减轻甲状腺术后患者咽喉水肿并发症的效果。方法 将60例甲状腺手术患者分为3组，每组20人：A组应用生理盐水+α-糜蛋白酶+地塞米松雾化吸入；B组应用生理盐水+地塞米松+庆大霉素雾化吸入；C组医用蒸馏水+痰易净+地塞米松雾化吸入。观察3组患者手术后的1～5 d的痰量、痰液黏稠度的变化及血氧饱和度。结果 C组雾化吸入治疗后，痰液黏稠度、排痰量及血氧饱和度等明显优于A、B组，差异有显著性(P＜0.05)。结论 甲状腺术后患者采用医用蒸馏水+痰易净+地塞米松雾化吸入能减轻甲状腺术后患者咽喉水肿并发症。

【关键词】 甲状腺术后； 咽喉水肿； 雾化吸入

Reducing effect of atomizing inhalation of physic liquor of various combinations on post-sugery thyroid gland patiemts oedema throat LAO Wang-xing. The People’s Hospital in Suixi,Suixi 524300,China

【Abstract】 Objective To study the reducing effect of atomizing inhalation of physic liquor of various combinations on postanterior thyroid gland surgery patiemt oedema throat.Methods The 60 cases of postanterior thyroid gland surgery patients were randomly divided into 3 groups: Group A atomizing was treated with saline and a -chymotrypsin ; Group B was treated with 0.9% sodium chloride and gentamiqin and DEX; Group C was treated with distilled water and mucofilin and DEX.The 3 groups phlegm of viscosity and blood oxygen saturation were measured in 1-5 d after treatment.Results The each groups different time phlegm of viscosity and clearance of phlegm was significantly(P＜0.05); Group C postoperation of 1-5 d,decreased of phlegm and phlegm of viscosity.Conclusion The atomizing inhalation of 0.45% sodium chloride and mucofilin and DEX can reduce the postanterior thyroid gland surgery patients oedema throat.

【Key words】 Thyroid post-surgery; Laryngeal edema; Inhalation

甲状腺术后患者因手术当中易刺激气管或伤口内血肿致易出现咽喉水肿并发症,从而出现呼吸道黏液分泌物增多、呼吸困难、血氧饱和度下降、肺部感染、肺功能受损等症状［1］。因此，预防甲状腺术后患者咽喉水肿并发症成为护理工作的研究课题。本研究观察了不同组合药液雾化吸入减轻甲状腺术后患者咽喉水肿并发症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月~2009年10月在笔者所在科进行甲状腺手术的患者60例，其中男38例，女22例，年龄34~70岁，入选患者不包括合并慢性心肺疾病和近期有肺部感染者。患者随机分为3组，A组：应用生理盐水30 ml加a-糜蛋白酶4000 U加地塞米松5 mg雾化吸入；B组：应用生理盐水30 ml加地塞米松5 mg加庆大霉素8万U雾化吸入；C组：用医用蒸馏水30 ml加痰易净(N-Acetyl cysteine,N-乙酰半胱氨酸，NAC)20 mg、地塞米松5 mg雾化吸入。3组患者的年龄、性别、心肺功能等经统计学处理，差异均无统计学意义。

1.2 雾化吸入的方法 患者均术后，麻醉清醒后即应用医用气体压缩式雾化吸入器按设计方案进行雾化吸入，4 h雾化1次，每次30 min，雾量相同，连续使用5 d。吸入时患者取仰卧位，按常规方法进行雾化吸入，观察患者的不适反应。

1.3 痰标本的收集方法 按常规取痰标本要求，于术后1~5 d在护士的指导和协助下，患者晨起漱口，鼓励咳嗽，将每次咳出或吸出的痰全部留于制定痰杯内，避免唾液、鼻咽分泌物污染，雾化吸入后2 h取痰留于痰盒内，痰标本留取后立即加盖密封，室温放置，2 h内作流变学测定黏稠度。

1.4 每日排痰量检查方法 用电子天平（量程1~2000 g，精确到50 mg），秤取每日收集的痰量。

1.5 痰液黏稠度测量方法 使用澳大利亚GBC科学仪器公司MFK流变仪，取痰液0.5 ml置于测量杯中，测量温度为37 ℃，由计算机编程控制并测量痰液的黏稠度。

1.6 血氧饱和度测量 用心电监护仪测量血氧饱和度。

1.7 统计学方法 数据采用均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析和q检验。以P

2 结果

2.1 痰量 治疗后5 d每天痰量3组之间比较差异均有统计学意义（P

2.2 痰液黏稠度 在治疗后各时间段3组之间痰液黏稠度比较均有明显的差异（P

3 讨论

甲状腺手术过程中易刺激气管或术后肿胀致患者出现不同程度的咽喉水肿并发症。症状为呼吸道分泌物增多、血氧饱和度降低，痰液黏稠而排痰困难等。严重者可引起肺炎、肺不张等并发症。雾化吸入是常用的湿化呼吸道、稀释痰液的护理措施，然而如何选用正确的组合药液更有效稀释痰液、排痰已成为甲状腺术后患者部护理的重要环节。不同组合药液雾化吸入对术后患者排痰量有不同的效果。其原因是不同组合的药液对咽喉水肿患者痰液的黏性的影响有差异。本组结果显示，甲状腺术后患者，应用不同组合药液雾化吸入后第1天三组患者的排痰、血氧饱和度均无明显差异。第3天、第5天上述症状C组明显，说明3种组合都能改善甲状腺术后患者的咽喉水肿的并发症。但蒸馏水加痰易净(N-Acetyl cysteine,N-乙酰半胱氨酸，NAC)加地塞米松组合疗效更为显著。

雾化吸入应用医用蒸馏水加痰易净加地塞米松组合药液疗效显著可能与以下作用有关：（1）痰易净是一种黏液溶解剂，可调节黏液与黏液的分泌，促进呼吸道黏稠分泌物的排除和稀释，使痰液黏稠度降低，激活纤毛运动功能，减少痰液滞留［2］，同时增加肺表面活性物质的合成和分泌，且对肺组织有高度的保护作用，又有协同抗生素的作用，增强疗效；（2）医用蒸馏水长期使用不能变为高渗液体，从而使气道湿化产生“”黏液的作用；（3）地塞米松具有抗炎、抗过敏及减轻咽喉黏膜水肿等作用，超声波能降低罐内药液表面张力，将药液雾化成直径1 μm的气雾微粒，随呼吸动作，药物进入细小支气管及肺泡内，直接作用于呼吸道［3］，加速了炎症的吸收，加快了临床症状改善。

参考文献

［1］ 王雅雯.重度颅脑损伤开颅手术后的护理体会.中国乡村医药，2004(1)：45-47.

［2］ 王建荣，张黎明，韩忠福，等.不同雾化吸入方案对肺切除患者术后痰液黏滞的影响.中华护理杂志，2003，38（7）：500-503.

［3］ 俞森洋，和进川.当代呼吸疗法.北京:北京医科大学，协和医科大学联合出版社，1994：533-543.

（收稿日期：2010-11-16）

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文