喉结核20例的临床分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇喉结核20例的临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的探讨喉结核的临床特征及诊断方法。方法选取我院2011年5月至2012年6月经病理确诊的20例喉结核患者的临床资料。结果喉结核主要症状为声嘶（56%），其次为咽痛（28%），全身症状，如低热、盗汗、消瘦等症状少见（9%），结核抗体（TB-Ab-IgG）多数阳性（81%）。结论喉结核的临床特征主要表现为声嘶、咽痛等局部症状严重，而全身症状轻；综合详细的病史，结合电子喉镜、胸部X线、血沉及结核抗体检查（TB-Ab-IgG）对诊断有帮助，确诊需病理检查。

【关键词】喉结核；临床；症状

喉结核是由结核杆菌引起的喉部的慢性传染病。喉结核多是肺结核的并发症，原发于喉部的结核极少［1］。以往喉结核通常是肺外结核的表现，几乎均与肺部结核感染有关，是肺结核的并发症，因而常伴有咳嗽、咯血、发热、体重减轻、消瘦乏力、夜间盗汗等全身症状，而现在的患者全身中毒症状多不明显，甚至缺乏。选取我院2011年5月至2012年6月经病理确诊的20例喉结核患者，进行临床分析，现报告如下。

1临床资料

20例喉结核患者中，男13例，女7例；年龄20～68岁，平均年龄40.5岁。发病至就诊时间最短10d，最长1年。

2结果

喉结核主要症状为声嘶（56%），其次为咽痛（28%），全身症状，如低热、盗汗、消瘦等症状少见（9%），结核抗体（TB-Ab-IgG）多数阳性（81%）。

3讨论

3.1病因病原菌是结核分枝杆菌，系抗酸杆菌，主要经呼吸道传染，大多数通过带菌飞沫或尘埃传染；少数因进食带菌食物，经消化道传染；偶见经皮肤伤口血行感染。喉结核多是肺结核的并发症，其感染途径为直接感染，即支气管分泌物中结核杆菌通过咳嗽直接侵犯喉黏膜。无肺部病变者则多为血行感染或淋巴途径传播。结核病的基本病变有渗出、增生和变质（干酪样）三种，多同时存在，具体病理以何种病变为主，取决于入侵结核菌的数量、毒力和机体的反应状态或治疗措施等因素。

3.2病理改变结核在喉部的病理改变，基本上与其他部位的病理变化相同，可分为浸润型、溃疡型和结核瘤型和软骨膜型等。可在局部发生一种病变，也可在同一部位发生多种形式的病变。①浸润型：首先局部黏膜贫血苍白，继而充血红肿，黏膜下可有小圆细胞浸润及结核结节，黏膜表面不平，粗糙，伴有不同程度的水肿，形成浸润期。浸润病变可限于局部黏膜，也可广泛发生于多个部位，形成广泛性浸润。②溃疡型：黏膜下结节向浅层上皮发展，由于血管被堵塞，上皮层发生坏死，逐渐形成溃疡，上皮下结节聚集融合，发生干酪样变。溃疡往往伴有继发感染。③结核瘤型：结核瘤型肉芽组织，可形成瘤样肿块，成为结核瘤。结核瘤呈广基或局限性突起，其中含有较多的小结节，周围有明显的结缔组织包围，表层常呈状增生，少数可出现溃疡。

3.3喉结核的诊断仅根据临床表现很容易漏诊或误诊。仔细的喉镜检查，如喉黏膜及声带充血、水肿并伴有肉芽增生及溃疡等表现者，应想到喉结核的可能。在某些单侧声带的非一般炎症表现时，也应怀疑有结核的可能性。因此，喉结核早期诊断的关键是考虑到有喉结核的可能，并做相关的检查帮助明确诊断。①胸部X线片或胸部CT检查可以帮助明确有无肺结核。有相当数量的喉结核患者X线胸片检查为阴性，这些可能为原发性咽喉结核患者，或其他未被发现的结核病灶血行播散所致，但这部分患者血沉多增快，结核菌素试验（PPD试验）阳性率高，是诊断的重要辅助检查手段。②实验室检查痰的细菌培养（分析检查），结核菌素试验，血结核抗体，聚合酶链反应等检查，能帮助了解是否合并其他部位的结核。③病理检查活检是确诊喉结核最有价值的方法，对不典型增生的可疑病变可反复进行深部组织的病理检查。由于咽喉结核本身的发病特点以及临床表现的多样化，特别是早期咽喉结核的发病隐蔽，易与其他疾病混淆而造成误诊。一旦确诊，即按结核的常规治疗，应从以下3方面进行。①全身支持及对症治疗加强营养，改善全身状况，提高抗病能力。②抗结核治疗根据患者的情况进行系统的全身抗结核治疗，可转到结核病医院或结核防治所进行医治。③发声休息控制说话，使喉部得到充分的休息，有利于嗓音症状的缓解。本资料显示，喉结核主要症状为声嘶（56%），其次为咽痛（28%），全身症状，如低热、盗汗、消瘦等症状少见（9%），结核抗体（TB-Ab-IgG）多数阳性（81%）。喉结核的临床特征主要表现为声嘶、咽痛等局部症状严重，而全身症状轻；综合详细的病史，结合电子喉镜、胸部X线、血沉及结核抗体检查（TB-Ab-IgG）对诊断有帮助，确诊需病理检查。

参考文献

［1］周涛，屈季宁，许昱，等.喉结核临床表现及喉内镜观察.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（4）：247-250.