适宜男人的避孕术

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一直以来，有关女性避孕方法的研究很多，而适宜男性选用的避孕方法很少。这固然因为男女有着生理特质上的不同，也因为较少有一些男人能本着对妻子的爱而勇敢地说：“让我去做那个手术吧。”

很多男人不是不爱妻子，而是对目前的男性避孕方法多少有些担心：会不会从此雄风不再？毕竟这社会上还流传着对于男性输精管结扎术的一种错误的认识，认为做了输精管结扎术可能会引发障碍，所以他们不敢用这种方法向妻子示爱。

作为男科医生，我可以这样告诉大家，做输精管结扎术和男性障碍间没有什么必然的联系。有也是受术者的心理原因造成的。多疑，对术后会带来障碍的担心起到了负面暗示的心理作用，结果造成了术后减退的假象。所以，在给每位男士做这样的手术前，医生都要先做好他们的心理工作，让他们放心。

我在这里有必要就国内目前普遍采用的输精管结扎术对大家做以介绍。

目前国内较常用的是输精管结扎术，这项技术最早开始于１９世纪早期作输精管结扎术的动物实验，其后被作为前列腺摘除术后预防附睾炎的一种措施。１８９９年Ｏｃｈｓｎｅｒ发现，做了输精管结扎术后，并不引起患者性生活方面的改变，此术才逐渐用于男子绝育。

输精管绝育是指用手术或非手术途径，切断结扎输精管，或置入导物于管腔内阻塞输精管，或在腔外加压闭合输精管，造成精道阻断的一种持久性节育措施。是结扎和切断两侧输精管，使不能排出体外，时男子的过程仍然正常，也不影响，只是中没有，而达到绝育的目的。我国在国际上最早提出“输精管节育”的概念，使输精管绝育术成为一种安全、有效、简便、经济的男性节育措施，已得到国内外一致公认，技术也是居世界领先水平。６０年代后我国对输精管结扎术操作技术作了很多创造性改进，特点是皮肤只做裂口，具有损伤小，操作简易，安全有效，便于推广应用的优点。

对输精管结扎后是否会引起的增强或减退问题，我国也开展过大量的跟踪调查。１９７２年上海市计划生育技术协作组对６２０３例输精管结扎对象进行了远期随访，观察到发生减退的主要原因与年龄的增长有一定关系，而输精管结扎对未发现有直接影响。另外从目前资料看，输精管结扎后血酮水平和促性腺激素水平没有明显的临床或生理学的改变意义。通过内分泌测定表明，输精管结扎不会引起功能的严重紊乱。大量临床流行病学研究也未发现输精管结扎有促发动脉硬化的证据。英国对２０００例输精管结扎对象至少回访５年，没有发现统计意义的疾病增加，也没有其他实验检查结果异常。

看到这儿，你可能因为对此多了些了解而少了些不应有的担心，但在决心接受这项手术前还应该知道，任何手术，都会有人适应和不适应。首先，这项手术是不可逆的，接受这项手术的人必须是不打算再生育的已婚男子。另外，具有以下症状的人也不适合：①有出血素质，严重神经官能症，精神病，急性病和严重慢性病者。②生殖系统炎症，前列腺炎有明显症状者，阴囊有炎症、湿疹、淋巴水肿，严重精索静脉曲张，较大的疝及鞘膜积液等。当然有些可在治愈后再作手术。

切记，术后需要观察２小时，特别注意阴囊有否血肿形成。术后７天内注意休息，避免，重体力劳动及剧烈运动。术中若未做杀精药液灌注者，术后至少需继续避孕２个月或排精１０次左右，最后检查证实无后才可停用其他避孕措施。

输精管结扎手术虽然简单，但也可能产生并发症：①出血与阴囊血肿。②感染。③痛性结节，输精管结扎术后３个月以上，受术者自觉手术部位疼痛，检查结扎部位结节较大（直径常在０．５ｃｍ以上），且有触痛者，称为痛性结节。据报道在美国痛性结节被认为是发病率最高的一种并发症。１９７８年四川、山东等八省的资料，术后痛性结节发病率为０．４７％。④附睾郁积。输精管结扎后，从产生的与分泌液不能排出，一般都能在附睾内分解吸收。但有少数患者可能由于附睾炎症或附睾血液供应障碍，影响吸收，而导致附睾郁积。国内八省调查发病率为０．６３％。附睾郁积表现为阴囊坠胀感，可向两侧腹股沟区、小腹及腰部放射，劳累后症状加重。症状严重、反复治疗无效者可考虑作附睾切除术或输精管吻合术。⑤障碍。输精管结扎术仅阻断的排出，理论上不影响间质细胞的性激素分泌，因此不应影响。对个别病例出现改变的要作具体分析。只有术后精神因素导致大脑皮层功能紊乱出现的障碍，才算是术后并发症，其发病率极低。

虽说输精管结扎术实施起来安全、有效、简便、经济，但术后的结果毕竟是不可逆的。为此，国内已经开始了输精管可复性节育术的研究，比如输精管可复性注射栓堵节育术、输精管金属环节育术、可复性输精管栓塞节育术等，输精管可复性绝育装置虽各有千秋，但时至今日基本处于实验阶段或小范围的临床应用。但可以相信，科学研究的成功，会让男人们在避孕问题上更多一些担当和无忧的选择。