真菌感染临床分析116例

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摘要 目的：进一步研究真菌感染分布情况及耐药情况，为临床治疗提供依据。方法：对116例真菌感染患者临床资料进行统计分析。结果：真菌感染以呼吸道为主，其次为尿道。真菌以白假丝酵母菌最为多见。结论：当前真菌感染有上升趋势，进一步增强真菌药敏监测，有针对性进行合理用药，对于临床治疗具有积极意义。

关键词 真菌感染药物敏感性

近年来，广谱抗生素及激素类药物的大量应用，继发真菌的感染逐年上升。真菌感染已经成为医院感染的一个重要方面。为降低真菌感染导致死亡，为临床控制及治疗提供必要依据。对116例真菌感染患者临床资料进行统计分析，现报告如下。

资料与方法

2009年3月～2012年3月收治真菌感染患者116例，男61例，女55例；年龄24～79岁，平均61.3±12.2岁。送检标本中呼吸道93例；泌尿道11例，血液和粪便各5例，2例为创面分泌物。

方法：将临床标本接种在显色培养基上，在35℃的环境下进行24～27小时培养，进行菌种及药敏试验。

结果

白假丝菌酵母为构成比达75%，热带假丝酵母菌假丝菌酵母构成比7.75%。4种药物的敏感性具有一定差异性。见表1。

讨论

真菌属于条件致病菌，能够在健康人皮肤及黏膜处存在，在人体机体免疫能力低下时能够侵袭患者机体，造成感染。抗生素及激素使用，侵袭性操作均为真菌感染的可能诱因。其中以抗生素滥用最为多见。长期使用光谱抗生素，会导致患者菌群失调，造成条件致病菌引发感染。本组研究中，患者年龄普遍较大，自身抵抗力和免疫力均比较弱。此为有研究表明，气管切开以及各种插管等侵袭性操作，均可能造成更多的真菌侵入机会。

本研究发现116例真菌感染中，以呼吸道感染最为多见。白假丝酵母菌为检出最多的菌群。白假丝酵母菌作为一种正常菌群，多寄生在体表及口咽部位。临床上，由于抗生素的大量应用以及患者吸道防御的受损，造成免疫能力下降，造成白假丝酵母成为真菌感染病原体。白假丝酵母感染主要啊是因为白色念珠菌酸性蛋白酶发生的作用，近年来其临床阳性率呈现出明显上升趋势，已经具有致病性，应给予高度关注。

通过对116例真菌对不同真菌药物的敏感性比较，可以发现，氟康唑、两性霉素B、5—氟胞嘧啶均具有较高的敏感性。然而5—氟胞嘧啶虽然在体外敏感性实验中指标较好，但实际临床效果不够理想，考虑或许和误导耐药有一定关联。氟康唑的体外药物敏感试验以及临床使用上，效果一致，不良反应较少，临床应用比较广泛。

真菌除天然耐药外，抗生素的滥用对消除感染不仅没有任何帮助，在药物选择压力下反而会使耐药菌株更为突出，进一步成为主要的病原菌，导致出现比较严重的临床感染，往往会给治疗增加一定的难度。某些临床医生对病原检测不够重视，以及长期以来滥用抗菌药物的习惯，往往对真菌感染缺乏必要的认识，早期预防以及早期诊断都开展的不够理想，常造成较严重的后果。抗真菌药物的疗效和药物抗菌谱有关，同时和患者自身免疫力情况也密切相关。不同菌种的相应药物敏感性差异性较明显。因此高度重视病原学检测对控制真菌感染具有十分重要的意义。对真菌感染不仅要积极对原发病进行控制，同时需要应当不断提高真菌检测水平，尽可能做到早诊断、早治疗，根据体外药敏试验结果，科学指导临床用药。

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