急诊科心肌梗死患者的院内转运

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[关键词] 急诊；心肌梗死； 患者； 除颤仪； 院内转运

[中图分类号] R542.2+2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-066-01

急性心肌梗死（AMI）是心内科急危重病,也是引起心脏猝死的主要原因。近年来,中、老年发病率呈上升趋势,死亡率达10%～13%。急诊心肌梗死患者经过在急诊科抢救、复苏、早期处理后，因检查与治疗的需要，常需转至相关科室，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然室颤，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足等。因此，院内转运是急诊AMI患者抢救不可分割的重要组成部分，是救治过程不可忽略的环节，成功转运对降低患者的病死率有着积极的意义。现将我院一年来对AMI的转运情况总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 收集我院急诊科2010年5月至2011年5月院内转运的AMI患者168例, 其中男96例，女72例，年龄32～86岁，经口气管插管44例，气管切开2例。

1.2 方法与结果 168例患者全部达到转运目的，转运时间3～24 min。出现意外的患者3例，均为患者在转运途中突发抽搐，心电监护仪显示心室颤动，即刻给予非同步电除颤，并按心脏复苏处理后恢复窦性心律。

2 转运的目的 进行急诊介入治疗以及运送到病房保守治疗。

3 转运的要求

3.1 转运前正确评估病情 评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。本组病例在转运前均经本院专家会诊，血压、心率均在正常范围，有一定的转运的可行性，并经家属签字同意转运。

3.2 转运人员的要求 负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，转运途中至少需要3名陪同人员，要求主管医生同往。

3.3 转运前充分准备 转运前10 min电话通知电梯和相关科室并交待需要的特殊准备，如除颤仪、监护仪、吸痰器、输液泵、微量泵等，确保接收科室做好充分准备。出科前由护士测量监测指标(如血压、脉搏、心率、呼吸及动脉血氧饱和度)，了解患者的病情，检查各种管道是否通畅紧密，并妥善固定，清空尿袋，检查各种转运中应用仪器（如监护仪、除颤仪、微量泵、输液泵、吸引器等）蓄电池情况，保证电量充足。抢救药品准备齐全。妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂。转运前清除患者气道内分泌物，保证气管插管或口咽通气道的良好固定，必要时备好简易呼吸器或便携式呼吸机。护士在转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有安全感，安静地配合治疗和护理。转运前应评估病人在转运途中可能发生的意外，做好相应对策和准备。

3.4 转运途中的护理 转运时可询问患者的感受，用眼神、手势等方法交流。密切观察患者的心电示波、血压、血氧饱和度情况，注意观察患者神志、面色、病人外观及舒适度，各种引流管避免打折、脱管、堵管，各种仪器工作情况。在转运过程中救护人员要做到沉着冷静，有条不紊，主动关心患者及家属，多解释，多交流，使护患得到良好的配合，保证转运过程的顺利。当病人生命体征异常及时处理，立即就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，对症处理无效时要立刻终止转运。

3.5 转运到目的地的护理 到达目的地，立即接除颤仪、心电监护、输液泵、微量泵，检查各种引流管，保证其通畅并妥善固定，整理输液管路，调整输液速度，协助病人舒适卧位。急诊转运人员与接收组人员做好交接，内容包括病人基本信息、病情、检查项目及结果、输入药物情况、使用仪器，各种管道在位情况、伤口情况、皮肤情况以及各种术前准备等，双方共同做好病人的评估工作，比较转运前病人的各项指标有无发生改变并做好相应记录，最后双方科室交接人员在转运单上记录时间并签名。4 小结 急诊科心肌梗死患者的院内转运工作具有突发性、随机性、危急性、紧张性等特点，这要求医护人员技术熟练，合理分工与协作，共同做好转运前的正确评估，准备好转运途中所需仪器及药物，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，才能保障患者的转运安全。