生脉注射液治疗病毒性心肌炎临床效果观察

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摘要：目的：观察生脉注射液治疗病毒性心肌炎的疗效。方法：按照入院的先后顺序将70名确诊的病毒性心肌炎患者依次分为观察组和对照组，每组各35名，对照组给予常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上加生脉注射液治疗，比较两组的临床有效率、心电图与心肌酶谱的改变。结果：观察组有效率为91%，对照组为62%，二者比较有显著性差异（P

关键词：病毒性心肌炎；心电图；心肌酶谱

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0322-01

近年来病毒性心肌炎的发病率逐年增加，临床治疗尚无特异性的药物，一般常规采用抗病毒、营养心肌及促进细胞代谢等药物对症治疗，但由于西药无特异性抗病毒药，而许多临床研究表明，结合生脉注射液治疗较单纯西医治疗病毒性心肌炎有更好的疗效[1]。中山市神湾医院科自2006年1月至2011年8月应用生脉注射液治疗病毒性心肌炎35例，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：中山市神湾医院内科自2006年1月至2011年8月收治的病毒性心肌炎患者75例，其中男40例，女35例，年龄18～60岁，平均38岁。采用随机方法分为两组，观察组35例，对照组35例，所有病例均符合1999年9月修订的病毒性心肌炎诊断标准，并排除了先天性心脏病患者，全部患者在发病前l到2周有病毒感染史，以呼吸道、消化道感染为主，大部分患者有发热、咽痛、全身酸痛等明显症状。全部患者主诉都是胸闷、心悸、乏力、心前区疼痛；心电图检查可见期前收缩、窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓、ST-T改变及房室传导阻滞；心肌酶谱可见谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）不同程度升高。两组性别、年龄、临床症状、心电图改变、心肌酶学改变等基本相似，无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予常规西医治疗：极化液（普通胰岛素10U和10%氯化钾10mL加入10%葡萄糖液500mL中），能量合剂（辅酶A 50U、三磷酸酰苷20mg及胰岛素4U加入10%葡萄糖液500mL中）静脉滴注，每日1次，连用15d，应用病毒唑注射液抗病毒，合并细菌感染者加用抗生素。观察组在对照组基础上加用生脉注射液，50mL加入5%的葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程后统计疗效。两组患者在服药期间均应注意休息，补充营养，忌烟戒酒。清淡饮食，保持精神愉快，避免一切不良刺激。

1.3疗效评价标准：按照《中华内科学》[2]、《现代心脏内科学》[3]制定：治愈：临床症状、体征消失，心电图及心肌酶谱恢复正常；有效：临床症状、体征有所改善，心电图及心肌酶谱各项指标有一定改善；无效：临床症状、体征及心电图、心肌酶谱无改善。

1.4统计学方法：采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，计量资料用t 检验，计数资2011 年 7月第 9 卷 第 21 期.中医中药.139料用χ2检验。

2结果

2.1临床有效率：两组临床疗效比较例（%）组别例数治愈有效无效总有效率对照组35 10 15 10 20（66、7）；观察组35 12 15 3 27（90）两组总有效率经卡方检验知χ2=21.3，P

2.2心电图异常比较：两组心电图异常比较例（%）组别治疗前治疗后有效率对照组35 14 53.3观察组35 3 90两组经卡方检验知χ2=9.86，P

2.3心肌酶谱变化比较：两组心肌酶谱变化比较（x±s，IU/L）组别例数时间AST LDH CK对照组35 治疗前67.3±12.4 167.4±46.5 278±67.8治疗后35.2±7.3 102.2±21.2 186±25.7观察组35 治疗前66.3±11.3 168.2±39.7 280±56.3治疗后37.5±6.3 85.4±15.5 132±24.4经t 检验知，观察组治疗后与治疗前相比t =6.78，故P

3讨论

病毒性心肌炎（viral myocarditis，VM）是由各种病毒侵犯心脏所引起的心肌急性或慢性炎症病变为主要表现的疾病，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染最为多见，有的可伴有心包炎和心内膜炎，是临床上常见的心血管疾病，多发于青少年，以心慌、胸闷、气短、乏力为主要临床症状，少数患者可发生严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克，甚至猝死；也可因疾病迁延不愈导致慢性心肌炎。病毒侵害心肌后可引起心肌细胞及小血管损伤，导致心肌酶谱增高，有研究表明生脉能够降低心肌中病毒RNA及病毒滴度，控制心肌细胞的损伤，促进病毒性心肌炎的恢复。防止病毒的入侵，尤其是预防肠道感染和呼吸道感染是预防病毒性心肌炎的关键。对于易感冒体质平时应注意避免过劳，适当休息，劳逸结合，注意补充营养，选择适当的体育活动以增强体质。治疗后应该卧床休息2～4周，急性期以后仍应该休息2～3个月，一旦出现胸闷、心慌、气短、气急、面色苍白、全身乏力以及心前区疼痛或不适等症状时，患者应当及时进行诊断和治疗。

参考文献

[1]马朋，杜武勋，宋启刚，等.中西医结合治疗病毒性心肌炎的Meta分析[J].辽宁中医杂志，2009，36（5）：795-796

[2]陈敏章.中华内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006

[3]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：1476-1477

[4]邓悦.冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛100例临床总结[J].中国中医急症，2001，10（4）：183

[5]马文珠，张寄南.心肌疾病[M].南京：江苏科学技术出版社，2000：168-232