晚期喉癌的“挽救性手术”

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正所谓“屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风。”身患晚期喉癌的刘先生4年内忧外患苦不堪言。

2008年12月，拥有40年烟龄和酒龄的刘先生颈椎病发作，去做牵引治疗，治疗中总是不断地咳嗽。刘先生随即到社区医院进行治疗，治疗半年不见好转。又以“声带麻痹”治疗了1年半，症状非但没有缓解，反而说不出话、喘不上气来了。这时，刘先生收到因单位倒闭的下岗通知、独生女随性而为的离婚决定、炒了十几年的股票暴跌一夜之间倾家荡产……打击接踵而至。2010年4月，已彻底哑声的刘先生被诊断为晚期喉癌，四重打击彻底将刘先生击垮，甚至产生了轻生的念头。在家人的不断关心和鼓励下，刘先生开始求医之路。

刘先生选择了一家综合性医院，在一年的时间里承受了大大小小5次手术（包括喉部切除术等）及放射治疗，这使他从喉部至胸部疤痕累累。从第一次手术开始，刘先生就被肿瘤复发的梦魇缠身，撕扯般的咳嗽不见丝毫好转，每天要依靠吸痰器吸出大量血痰。

2011年3月，当天津市肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科主任张仑教授见到刘先生时，刘先生已经出现吞咽困难，甚而连水都喝不下了。咳嗽也变得越来越揪心，一旦咳嗽，一股股夹杂着黑色血块的鲜血就会从插在喉咙处的气管套管里喷射出来，形成一个触目惊心的血圆圈。一个多月，刘先生暴瘦近30斤，严重贫血。

经影像学检查，张仑主任发现，刘先生颈部有一个如拳头大小的巨大肿物，严重侵犯食管，致食管无缝隙，并包绕颈部大血管及穿透气管。肿瘤灾难性的再次复发，标志着刘先生的病情已步入最晚期，经两个周期的化疗效果不佳，只剩下手术唯一的治疗手段，这种情况被业内称为“挽救性手术”，成功几率仅一成。

张仑主任经过缜密的思考，决定冒险一搏。手术中从舌根到胸骨进行肿瘤组织剥离，完整切除肿瘤及受侵犯的组织，再把胃部改造成管状，从胸腔上提到咽部，再造了一个新食道。所幸，刘先生身体恢复良好。

五问专家：

1．喉癌偏爱哪些人？

近年来的临床资料显示，喉癌发病有明显上升趋势，发病年龄主要在40岁以后，其中50～70岁是发病高峰期。男性患癌者大约是女性患癌者的3～8倍。

2．喉癌因什么而起？

目前的研究发现，喉癌与过度烟酒有一定的关系。长期嗜烟嗜酒的人，一旦出现上述症状，应该有所警惕。另外，这些因素也可能与喉癌有关：慢性炎症、空气污染、癌前期病变、放射线、性激素。

3．喉癌的症状只是声音嘶哑吗？

由于喉部肿瘤出现的位置不同，症状也不尽相同，最常见的是声音嘶哑，此外还有喝水呛咳、吞咽疼痛、有异物感，或者呼吸受影响等等。

4．哪些情况应早检查？

当声音嘶哑超过半个月，进行相关治疗后病情不见好转时，一定不要当成上火自行治疗，要进行详细的喉部检查。其他症状如果持续，也应有所警觉。

5．患了喉癌都会失声吗？

发现喉癌较晚的患者，不仅可能面临失声的危险，还可能危及生命。不过舌癌的早中期治疗效果较为理想，患者五年生存率可达70%以上，发现得早，也可保留发声功能。

专家提醒：

患者一旦出现上述症状，一定要及时就医，不要将小病养成重病。 一旦发现并确诊为恶性肿瘤一定要正视病情，去正规专科医院接受规范治疗。

专家简介

张仑，天津医科大学附属肿瘤医院头颈外科主任医师，医学博士。在头颈肿瘤的治疗方面积累了丰富的临床经验，在微创、功能保留、功能修复与重建外科等方面具有独到之处，对晚期及复发性恶性肿瘤的挽救性外科治疗处于国内领先水平。门诊时间：周四上午。