老年人急性胰腺炎临床特点分析

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【摘要】目的分析老年人急性胰腺炎的临床特点，探讨临床治疗方法。方法选取我院在2012年8月――2013年8月收治的40例老年急性胰腺炎患者（A组）、42例为老年急性胰腺炎患者（B组）作为研究对象，比较分析两组患者的临床特点、治疗效果。结果A组患者的主要病因为胆石症，其次为原因不明，B组主要为饮酒，胆石症次之。两组患者的发热、恶心呕吐、腹痛症状发生率比较，无显著差异（P>0.05）。A组患者中有39例治愈出院，1例死亡（2.5%），死亡病例为出血坏死性胰腺炎，死亡原因为多器官功能衰竭、休克，B组无死亡病例，治愈率为100%。结论老年急性胰腺炎患者无典型性临床表现，同时具有并发症多、病情笃重的特点，应用内科综合疗法，可有效缓解病情，改善预后。

【关键词】急性胰腺炎；治疗措施；临床特点；预后 文章编号：1004-7484（2013）-12-7010-02

急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症，其临床表现主要为器官衰竭、休克，具有死亡率高、并发症多的特点，而老年患者由于普遍合并多种并发症及基础疾病，故在急性胰腺炎的临床诊断、治疗中较为困难[1]。为分析老年人急性胰腺炎的临床特点及治疗方法，笔者对我院收治的AP老年患者及非老年患者的临床资料进行了回顾性分析。报告如下。

1般资料与方法

1.1一般资料选取我院在2012年8月――2013年8月收治的40例老年急性胰腺炎患者、42例为老年急性胰腺炎患者作为研究对象。入院后，对所有患者进行血尿淀粉酶、血常规、血气分析、血钙、肌酐、尿素氮、转氨酶、血糖检查，以及B超、X线胸片或CT检查，根据检查结果，均诊断为急性胰腺炎。将40例老年急性胰腺炎患者纳入A组，其中男22例，女18例，年龄在62-83岁，平均（68.3±2.1）岁；将42例为老年急性胰腺炎患者纳入B组，其中男23例，女19例，年龄在19-59岁，平均（39.3±2.8）岁。

1.2方法回顾性分析两组患者的临床资料。对于急性期患者，均给予保守治疗：给予静脉输液、胃肠减压、禁食等常规治疗，同时严密监测酸碱及水电解质平衡、心肺功能。应用奥曲肽、抗生素进行治疗，对于重症胰腺炎病人，则要使用如替硝唑类抗厌氧药物、第三代头孢菌素。对于发病时间在3d-28d之间的患者，要行胆管取石术或胆囊切除术，术后应用抗生素药物以抗感染。

1.3统计学方法应用SPSS18.0统计软件做数据分析，相关数据比较进行卡方或t检验，P

2结果

两组患者的病因、临床表现比较，详见表1。从表1可知：A组患者胆石症发生率为62.5%，明显高于B组（26.2%），P

经治疗，A组患者中有39例（97.5%）治愈出院，1例死亡（2.5%），死亡病例为出血坏死性胰腺炎，死亡原因为多器官功能衰竭、休克，B组无死亡病例，治愈率为100%，组间比较无显著差异（P>0.05）。

3讨论

AP是引起老年人群急腹痛的重要原因之一，约有5-7%的急腹痛都为急性胰腺炎所引起[2]。老年AP没有典型的临床表现，这是其重要特点之一，一些患者没有明显的腹膜刺激征、腹痛症状，主要表现为器官衰竭、休克[3]。在本次研究中，有轻微腹痛，因腹泻就诊2例，后经CT、B超及实验室检查，显示血淀粉酶水平上升确诊为AP；有轻微腹痛，因休克就诊1例，后经检查诊断为出血坏死性胰腺炎。据相关文献报道[4]，在老年患者中，通过脂肪酶、血淀粉酶诊断AP，其敏感性在80%左右，所以对于老年患者，特别是胆系疾病患者，若发生了多器官损害，休克症状，但血脂肪酶、血淀粉酶无显著升高，就需要认真分析病情，进行腹部CT、B超检查，以尽快做出AP诊断。

老年AP患者的病因主要为胆源性病变，胆源性AP在老年急性胰腺炎中占据了50-70%[5]。在本次研究中，A组患者的发病原因有62.5%都为胆石症，位居所有病因的首位，其次是不明原因（12.5%）。这一结果与相关文献报道相符。

对于AP老年患者，临床治疗多以内科综合治疗为主，包括胃肠减压、禁食、营养支持，以及酸碱、水电解质平衡检测，使用抗厌氧菌及抗生素药物，手术清除坏死胰腺组织、切除胆囊等。本研究中经综合治疗，A组患者中有39例（97.5%）治愈出院，1例死亡（2.5%），B组无死亡病例，治愈率为100%。总之，老年急性胰腺炎患者无典型性临床表现，同时具有并发症多、病情笃重的特点，应用内科综合疗法，可有效缓解病情，改善预后。

参考文献

[1]金小顺，赵怀辉，范晓黎，章敢，李钟声，薛传信.32例老年急性胰腺炎临床特点分析[J].肝胆外科杂志，2011，03：195-197.

[2]汤德良.老年急性胰腺炎146例临床特点分析[J].临床急诊杂志，2012，05：322-324+327.

[3]许艺容.老年重症急性胰腺炎的临床特点分析[D].福建医科大学，2012.

[4]芦波.急性胰腺炎的临床病例研究[D].北京协和医学院，2011.

[5]毛燕宁.老年急性胰腺炎临床特点分析[D].广西医科大学，2010.