优质护理服务对胆囊切除患者的影响分析

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摘要：目的：探讨优质护理服务对胆囊切除患者的影响，以供临床参考。

方法：选择2011年8月至2013年7月我院胆囊切除患者184例作为研究对象，随机分成两组。A组患者接受常规护理，B组患者接受优质护理。对比两组患者术后并发症和护患满意率的差异性。

结果：对比两组患者手术并发症发现，B组发生率明显低于A组，差异具有统计学意义（P

结论：优质护理服务可减少胆囊切除患者手术并发症，增进护患关系，对患者的术后康复有益。

关键词：优质护理服务 胆囊切除 手术并发症 护患关系

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.465

〖HJ1.2mm〗

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0402-01

腹腔镜下胆囊切除术具有切口微创、出血少、恢复快等优点，已成为临床治疗胆囊炎、胆结石、胆囊息肉的首选手术方法[1]。我院对腹腔镜下胆囊切除术患者实施优质护理干预，在减少手术并发症、增进护患关系方面取得了满意的效果，现将护理体会分析报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料。选择2011年8月至2013年7月我院胆囊切除患者184例作为研究对象，均采用腹腔镜下手术，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；年龄20～76岁，平均年龄（45.23±6.35）岁；体重46～85kg，平均体重（62.75±4.74）kg；疾病类型包括胆囊结石64例，胆囊息肉75例、胆囊炎45例；其中男性患者95例，女性患者89例；文化程度包括本科24例、大专41例、高中66例、初中32例、小学21例。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、出凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、过度肥胖、精神疾病、意识障碍、严重听力和语言障碍、文盲、未成年人等患者。

根据随机法分组，A组92例，B组92例。对比两组患者年龄、体重、疾病类型、性别、文化程度、手术方法、ASA分级等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 护理方法。A组患者接受常规护理，术前协助患者做好各项检查，术前对术区备皮、嘱患者禁食禁饮。术中做好护理配合，协助麻醉师和手术操作者进行各项辅助工作。术后做好病情观察，遵医嘱用药，如有异常情况及时报告医生处理[2]。

B组患者接受优质护理，术前综合评估患者生理和心理状态，与患者进行良好沟通，及时其紧张、焦虑的不良心情绪，介绍腹腔镜手术有关知识和注意事项，使患者了解手术的过程、安全性，以消除顾虑，降低应激反应，积极配合各项术前准备工作。进行备皮等术前准备时注意保护患者隐私[3]。

术后严密观察患者生命体征。麻醉未清醒前帮助患者取去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物、呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。给予持续低流量吸氧，以促进残留CO2气体排出，纠正低氧血症、促进皮下气肿、肩颈酸痛等不适症状消退。麻醉清醒后指导患者取半卧位，以减少腹部张力，减轻疼痛感[4]。

术后指导患者合理饮食，腹腔镜手术对胃肠道影响较小，一般术后第2d如无腹胀、呕吐等不适症状即可进食，由流质、半流质逐步过渡至普通饮食。饮食以高热量、低脂肪、富含粗纤维为主，少食用易产气食物，以确保术后康复的营养需求[5]。

妥善固定引流管，尤其在翻身、活动或搬运患者时应防止引流管牵拉、扭曲、脱出。每日进行切口和引流管局部消毒，更换引流袋，注意严格遵守无菌操作，防止发生逆行感染。如引流液的性状和量无异常，术后48h内可拔除引流管。如患者出现腹痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状，引流液为胆汁样液体，考虑发生胆漏。如患者脉搏细速、面色苍白、血压下降，考虑为出血，立即报告医生处理。如需再次手术，配合医生做好术前准备[6]。

鼓励患者早期下床活动，对伴有高血压、心脏病病史者不可操之过急，可先在床上活动，循序渐进的进行活动，禁止剧烈运动，以防发生心脑血管意外事件。

出院时提前1d通知患者，根据患者需求，为其准备好出院结账所需的单据和住院报销凭证，避免患者及其家属因不熟悉结算程序而来回奔跑的烦恼。指导患者出院后的用药、注意事项等。

1.3 数据处理。所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P

2 结果

2.1 手术并发症比较。对比两组患者手术并发症发现，B组发生率明显低于A组，差异具有统计学意义（P

2.2 护患满意率比较。对比两组患者护患满意率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

腹腔镜下胆囊切除术是近年来发展起来微创术式，由于部分患者对其了解甚少，往往存在着紧张、焦虑等负面情绪，不仅影响患者治疗依从性，也影响了手术治疗效果。腹腔镜手术后易出现多种并发症，不仅增加了患者的痛苦，也影响术后康复进程。

优质护理服务是将患者视作亲人，将优质护理贯穿于整个住院过程，并延伸至出院后的康复过程。通过术前向患者及其家属介绍腹腔镜手术的相关知识，消除负面情绪，使其积极配合，各项护理操作可起到事半功倍的效果。术后严密观察病情，有助于及早发现异常、及时处理。术后指导患者合理饮食，使患者术后康复的营养需求得以满足。指导患者早期活动，尽量减少并发症。出院时帮助患者办理各种手续，想患者所想、急患者所急，使患者在这一过程中感受到优质的护理服务，护患关系得到增进。

参考文献

[1] 刘凤珍，尚玉芝.腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J].中国伤残医学，2012，20（5）：81～82

[2] 刘艳萍，邓华，张静，等.腹腔镜胆囊切除围手术期实施优质护理的效果和体会[J].西南国防医药，2013，23（5）：542～543

[3] 王若，张晓斌，王晨宇，等.老年患者腹腔镜胆囊切除术应用优质护理服务的体会[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（1）：11，24

[4] 邹咏娥.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（13）：45～46

[5] 秦丽红，李晶.优质护理在腹腔镜胆囊切除术后的应用[J].中国实用医药，2013，8（9）：205～206

[6] 陈翔，周苏君，蔡海.老年胆结石病1853例治疗的临床分析[J].肝胆外科杂志，2009，17（2）：130～131