咽痛勿忘查会厌

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记得2010年的7月5日下了一天的雨，门诊患者不多，下午4：00多，由于满天乌云，天色明显暗了下来。这时，一位患者在家人搀扶下走进了诊室，这是一位40多岁的中年患者，表情痛苦，说话含糊不清，好似口中含物，嘴角有口水淌出。家属代诉病史：患者3天前着凉后开始出现咽痛，不伴发热，自己没有在意，随便吃了一点儿感冒药，症状没有任何缓解。之前去了社区卫生服务机构，医生用压舌板压着舌头看了一眼说：“咽部不红，扁桃体不大，没什么大问题。”于是，开了些口服红霉素，可是患者咽痛始终没有任何缓解，到了7月5日已经发展到了疼痛难以忍受，甚至连口水都无法下咽的程度，到我院就诊。

我拿起压舌板，让患者张开嘴，仔细检查。见患者口腔中大量唾液等分泌物，用吸引器清理干净后，咽部稍稍有点儿充血，扁桃体不大，咽部没有阳性体征。“急性会厌炎！”我马上想到了这个耳鼻咽喉的凶险急症，迅速给患者查了喉镜，只见患者的会厌红肿明显，已经完全失去了会厌正常的形态，情况危急！赶紧联系病房手术室，做好气管切开的准备。

患者对此并不理解，“我就是来看嗓子痛的，用点儿好的消炎药就好了，用不着气管切开。”患者很固执，含混不清地坚持着自己的意见。时间不等人，我急忙指着诊室墙上咽喉解剖图向患者和家人解释：“这是咽喉要道，生死之地，一旦阻塞，后果不堪设想！”患者和家人终于理解，我们立即给患者肌注了地塞米松，抱着氧气袋，护送患者去病房。患者在推去手术室的路上突然发生了气道阻塞，面目青紫，呼吸停止，医生立即就地抢救，迅速给患者行气管切开，方才转危为安。

急性会厌炎是以声门上会厌为主的急性喉炎，一直是临床急重症之一，它以病情发展迅速、凶险为特征，如不能及时诊断并正确处理，常致突然窒息或迅速死亡，应引起高度重视。每年全国各地都有因此病致死的患者。究其原因，主要是我们对该病宣传乏力，致人们对此病缺乏足够的重视，容易延误诊治。我们每个医生都要牢记，当患者咽痛时，不要仅仅把你的目光停留在咽部，不要忘了去查一下喉部。举手之劳，也许就可以避免一场悲剧。